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浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎
疾病概述
  淋巴结炎和淋巴管炎是病原侵入淋巴流所致的急性化脓性感染,可发生在人体的任何部位。浅部急性淋巴结炎的部位多在颈部、腋窝和腹股沟,有的可在肘内侧或奈窝等处发生。病菌经破损的皮肤侵入淋巴间隙,继而引起淋巴结、淋巴管及其周围的急性化脓性炎症病变。感染部位淋巴结肿大,出现索条状红线,可伴全身不适症状。如不及时控制其发展,可形...
疾病病因
      (一)发病原因  病原菌主要为溶血性链球菌和金黄葡萄球菌等。颈部的淋巴结炎多源于口咽部的炎症扩散,如牙龈炎、扁桃体炎、腮腺炎、口腔炎等;足趾间的感染,如足癣常是下肢淋巴结炎的诱因;上肢、胸壁、背部和脐以上腹壁的感染可引起腋下淋巴结炎;下肢、脐以下腹壁、会阴、臀部的感染,可发生腹股沟淋巴结炎。浅表急性淋巴管炎...
主要症状
      1.淋巴结肿大、疼痛和触痛急性淋巴结炎.局部先有淋巴结肿大、疼痛和触痛,可与周围软组织分辨,表面皮肤正常。病变加重时,形成肿块,难以分辨淋巴结的个数,疼痛和触痛加重。表面皮肤发红、发热。形成脓肿时有波动感,少数甚至破溃出脓。  2.索条状红线、硬且触痛急性淋巴管炎时,病变部位有一条或多条红线向肢体近侧延伸,...
疾病检查
      1.外周血象  (1)白细胞计数:白细胞计数的变化取决于病菌的毒性和感染程度,常与原发的感染有密切关系。  (2)白细胞分类计数:一般情况下中性粒细胞与白细胞计数呈正相关。  2.细菌学检查  (1)脓液涂片。  (2)细菌培养。  (3)药物敏感性试验。  结核菌素试验:作为鉴别淋巴结核的参考。
鉴别诊断
     1.腮腺继发感染多见于新生儿,生后即存在。肿块位于胸锁乳突肌前缘,穿刺液为稀黏液样。  2.结核性淋巴炎起病缓慢,触痛、肿胀不如急性淋巴结炎明显,OT试验阳性,穿刺检查涂片可找到抗酸菌,结核杆菌培养阳性。  3.猫抓病病人有猫抓史,颈部、腋下淋巴结肿大,有压痛,最后化脓。脓培养多无细菌生长,抗原试验阳性。
并 发 症
       如处理不及时可形成脓肿,因此需要早期发现早诊断,早治疗是本病的关键。脓肿形成后,可造成局部破溃,形成脓腔,脓液可持续经脓腔流出,可因此激发其他感染性细菌的感染,一旦感染应进行充分引流,病同时全身使用抗生素,减少脓毒血症的发病率。
疾病预防
       淋巴结肿大,最常见的原因是感染。肿大的部位取决于感染的位置。喉和耳朵感染可能会引起颈部淋巴结肿大,头部感染会使耳朵后的淋巴结肿大;手或手臂感染会使腋窝下淋巴结肿大;脚和腿部感染会引起腹股沟淋巴结肿大。孩子最常见的是颈部淋巴结肿大,很容易注意到这一部位。  以大多数人来说,咽喉痛、感冒、牙齿发炎(脓肿)、耳...
如何治疗
      治疗  1.原发感染病灶的治疗积极处理原发感染病灶是治疗急性淋巴结炎和淋巴管炎的重要措施,可局部热敷,并全身应用抗生素。清除了原发感染病灶,局部淋巴结病变常可逐渐消退。  2.早期应用抗生素首选青霉素或苯唑西林(新青霉素Ⅱ),疑有肠道菌类感染时加用甲硝唑。然后根据临床疗效和菌种检验报告调整药物。  3.局部...
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