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纯红细胞再生障碍
疾病概述
  纯红细胞再生障碍性贫血(purered-cellanemia,PRCA)是指因骨髓中红系细胞显著减少或缺如所致的一种贫血。
疾病病因
  (一)发病原因  1.胸腺瘤约50%患者合并胸腺瘤,大多为良性。  2.感染如传染性单核细胞增多症、腮腺炎、呼吸道感染、病毒性肝炎、支原体肺炎等。  3.自身免疫病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等、成人Stii病、甲亢。  4.肿瘤性疾病如恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、血管免疫母细胞淋巴结病、...
主要症状
  贫血是本病患者主要的症状和体征。起病缓慢,可有头晕、乏力、心悸、气短、一般无出血发热的表现,无淋巴结肿大,肝脾肿大。  1.贫血为临床主要表现,无出血,发热、体检和肝脾肿大。  2.外周血示正细胞正色素贫血,网织红细胞绝对值减少,而白细胞及血小板计数正常,血细胞总数及分类正常。  3.骨髓红系各阶段细胞明显减少甚至...
疾病检查
  1.血常规血红蛋白、红细胞减少、网织红细胞显著减少、为正细胞正色素贫血,白细胞及血小板计数在正常范围,白细胞分类正常,红细胞及血小板形态无异常,无病态造血现象。  2.MCV、MCH和MCHC正常。  3.骨髓象红系统显著减少,粒系及巨核细胞系统各阶段正常。原粒及早幼粒不多。个别患者巨核细胞增多。脂肪细胞不增多。 ...
鉴别诊断
  1.先天性体质性PRCA,婴幼儿发病,易合并各种先天性畸形。  2.骨髓增生异常综合征(MDS)其中难治性贫血型(MDS-RA)易与纯红再障性相混淆,MDS-RA骨髓三系细胞可见病态造血,染色体检查校型异常占20%~60%,骨髓组织切片可见造血前细胞异常分布沉淀,且免疫抑制剂治疗无效。  3.阵发性睡眠性血红蛋白尿...
并 发 症
  贫血严重时可并发贫血性心脏病。  在一定容积的循环血液内红细胞计数,血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要,成年男性低于120g/L(12.0g/dl),成年女性低于110g/L(11.0/dl),一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一,然而它不是一种独立疾病,可能是一种基础的...
疾病预防
  1.胸腺瘤患者可及早切除。  2.增强体质,预防感染。  3.避免或减少应用氯霉素,硫性嘌呤、对乙酰氨基酚等药物。       4、适当休息,避免剧烈运动。但病情稳定时,注意适当锻炼。      5、.增加抗病能力,避免受凉,减少感染的机会,一旦出现各种感染,应及时应用强有力的抗生素以及早控制感染。
如何治疗
  (一)治疗  为了减轻症状,患者常需输红细胞,一般1~2周输1次。其他常用的治疗方法如下:  1.首选药物为皮质激素它可使某些患者获得缓解。如用甲泼尼龙(甲基强的松龙)1g/d,静滴3天后改用泼尼松(强的松)口服。如用泼尼松,40~60mg/d。雄激素也对某些患者有效,治疗须持续较长时间,需数月至半年。  2.免疫...
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