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躯体疾病伴发的精神障碍
疾病概述
  躯体感染所致精神障碍是指由病毒、细菌、螺旋体、真菌、感虫或其他微生物、寄生虫等所致的脑外全身性感染,如败血症、梅毒、伤寒、斑疹伤寒、恶性疟疾、血吸虫病、人类免疫缺陷性病毒(HIV)感染等所致的精神障碍。颅内未发现直接感染的证据。
疾病病因
    【病因学】  为外界病毒、细菌、螺旋体、真菌、原生虫及寄生虫侵入机体引发疾病。  【发病机理】  精神障碍的发生与上述病原体进入机体发生作用有关,但尚有其他因素参与。  以下诸点具有重要意义:  1.病毒、细菌的毒素对脑细胞造成直接的损害。  2.由于疾病而使代谢亢进,造成中间代谢产物在脑内蓄积。  3.急性感...
主要症状
      诊断要点为确定感染依据。鉴别诊断着重于与非感染性器质性精神病及伴发的功能性精神病鉴别。  【临床表现】  感染所致精神障碍的临床表现根据急性感染还是慢性感染而定。急性感染多导致急性精神障碍,以意识障碍为主,慢性感染则多见慢性精神障碍,如类精神分裂症状态、抑郁状态、类躁狂状态、人格改变以及智能障碍。  几种常...
疾病检查
      本病属于精神障碍性疾病,由于本病需要和器质性的颅脑病变相鉴别,故需要进行头颅CT以及MRI的检查,必要时还需要行脑脊液检查,以明确是否存在有颅内的感染。心理咨询检查,同时可进行心理疏导,可明确发生本病的始动精神因素。较为常见的是贫血造成的精神疾病,故需同时血常规检查、骨髓穿刺检查,以及网织红细胞检查。
鉴别诊断
     1.贫血诱发或伴发的功能性精神病当躯体疾病所致精神障碍类似精神分裂症样状态、抑郁状态、类躁狂状态或脑衰弱综合征等时,有时难以从临床症状上与躯体疾患伴发或诱发的精神分裂症、情感性障碍、神经衰弱等功能性精神障碍相鉴别,但当掌握疾病过程、阳性躯体体征及实验室所见时则鉴别不困难。  2.脑器质性疾病所致精神障碍原发疾...
并 发 症
      头晕目眩,心悸失眠,神疲乏力,气短懒言,肢体麻木或瞳动,面色淡白或萎黄,唇甲色淡,神疲乏力,面色萎黄,食少腹胀,便溏,头晕眼花,妇女月经量少,舌淡,苔薄白,脉弱。同时由于精神疾病意外发作,可出现认知能力下降,意外损伤性疾病时有发生。同时并发精神疾病的患者,也证明患者的疾病感染比较重,故需进行积极的治疗。
疾病预防
     主要是防止身体上的各种原发病。  艾滋病目前已成为世界各国关注的公共卫生问题,尚无很好的治疗办法,可试用抗病毒剂和免疫增强剂。关键是普及有关科学知识,严格管理血液制品和严肃性生活,以作到预防为主。  对于疟疾、肾综出血热等流行病,注意环境卫生,清理污水杂物堆积地,防蚊灭蚊及防鼠灭鼠等措施可以在预防上有一定效果...
如何治疗
      查出病原,针对病原进行系统的、积极的抗感染治疗和中西医结合治疗。  支持治疗包括:  1.保证营养水分,维持电解质及酸碱平衡  2.改善脑循环  3.促进脑细胞功能的恢复,如给予能量合剂等。  根据临床症状可给予小剂量副作用轻的抗精神病药、抗抑郁药、及抗焦虑药。如为意识障碍则以支持疗法为主,如表现明显的躁动...
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