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妊娠合并贫血
疾病概述
  贫血是妊娠期较常见的合并症,属高危妊娠范畴。由于妊娠期血容量增加,血浆增加多于红细胞增加,血液呈稀释状态,又称“生理性贫血”。贫血对母儿可造成一定危害。
疾病病因
  (一)血红蛋白合成障碍  1.缺铁性贫血:铁摄入不足、铁需要量相对增加(妊娠、儿童生长发育期)铁吸收障碍(慢性胃肠道疾病、胃大部切除术后),慢性失血。  2.铁粒幼细胞性贫血。  3.维生素B6反应性贫血。  4.载铁蛋白缺乏性贫血。  (二)核成熟障碍  1.恶性贫血。  2.其他原因致叶酸及或维生素Bl2。缺乏...
主要症状
      1.贫血轻度可无明显症状,重者可面色苍白,头晕,心悸,疲乏无力,常有口腔炎,皮肤毛发干燥,食欲减退,甚至恶心、呕吐等症。  2.红细胞计数低于350万/立方毫米,血红蛋白在10克/100毫升以下,或红细胞压积低于30%。  3.血象为小红细胞、低血色素者,为缺铁性贫血。
疾病检查
  1.血常规:按传统要求,其内容包括红细胞计数、血红蛋白含量、白细胞计数及其分类。其结果不但能确定贫血的有无及贫血程度,还可估算贫血的形态学类型。正细胞正色素性贫血,红细胞计数每微升百万数与血红蛋白量每分升克数之比为33-34:1。如这一比例明显减低或增高,分别提示大红细胞性或小细胞低色素性贫血。  2.血小板计数:...
鉴别诊断
     临床上主要应与铁幼粒细胞性贫血、地中海性贫血、再生障碍性贫血和巨幼红细胞性贫血进行鉴别。  MCV为平均红细胞体积(正常值为80~94Fl);RDW为红细胞体积分布宽度(正常值为11.5%~14.5%),根据MCV/RDW两参数将贫血分为6种类型:  1、小细胞均匀一致性:MCV下降,RDW正常;  2、小细...
并 发 症
       1.贫血严重时可合并重度妊娠水肿、活动后心跳气短,甚至可发生贫血性心脏病和充血性心力衰竭。  2.并发妊娠期高血压疾病、早产、胎儿生长受限及死胎。重度缺铁性贫血的孕妇可对胎儿的铁供应造成潜在的影响,并且因早产及妊娠并发症发生率高,围生儿死亡率较高。
疾病预防
避免妊娠合并缺铁性贫血,可在妊娠期进行预防,预防一般从怀孕12~16周开始到哺乳期应补充铁剂,剂量、途径与贫血程度相关。维生素C、稀盐酸有利于铁的吸收,应同时补充。如补铁后改善不明显可加入氨基酸,可通过食物中增加蛋白质及新鲜蔬菜的方法进行补充。注意饮食多样化,有助于各类营养物质的吸收利用。  有些影响铁吸收和加剧铁消耗...
如何治疗
  1.一般治疗  加强营养,鼓励孕妇进高蛋白及含铁丰富的食物。如:黑木耳、海带、紫菜、猪(牛)肝、豆类、蛋类食品等。此类食品不但含铁丰富,而且容易吸收。教育孕、产妇改变不良的饮食习惯,避免偏食、挑食。孕期适当休息,积极预防早产。如有特殊的疾病(如寄生虫病等)应同时针对病因适当治疗。如果胃肠功能紊乱、消化不良可给予药物...