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软腭瘫痪
疾病概述
  软腭瘫痪是咽部瘫痪中较为常见的一种,发生原因看为中枢性或周围性,可以单独或合并其他神经瘫痪出现,软腭瘫痪指各种原因使软腭的伸经肌肉异常,软腭活动障碍,有单侧与双侧,完全性与不完全件之分。由延髓瘫痪,小脑后下动脉血栓形成,延髓灰质炎,多发性硬化,白喉神经炎,颈静脉几综合征,肉毒中毒,重症肌无力,皮脓炎等引起。
疾病病因
发生原因可能为中枢性或周围性。前者见于各种原因引起的延髓病变,如肿瘤,出血或血栓形成、多发性硬化、延髓性麻痹、脊髓空洞症、脑炎等。周围性麻痹则以多发性神经炎较多见,其他如中毒性神经炎,颅底病变(外伤、肿瘤)压迫等Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经也可引起本病。
主要症状
      侧麻痹常无症状,双侧麻痹症状明显。由于软腭麻痹,鼻咽不能闭合,患者说话出现开放性鼻音;进流质饮食时,逆流入鼻腔;并不能作吹哨或鼓气动作。咽肌麻痹时,吞咽机能受到影响。病变之初,进流质有困难,而进固体食物无阴挡。但逐渐发展,食物停滞在喉咽部,有误入呼吸道的危险。检查可见软腭缺乏张力,发“啊”--“啊”音时,软...
疾病检查
      临床体格检查:麻痹常无症状,双侧麻痹症状明显。由于软腭麻痹,鼻咽不能闭合,患者说话出现开放性鼻音;进流质饮食时,逆流入鼻腔;并不能作吹哨或鼓气动作。咽肌麻痹时,吞咽机能受到影响。病变之初,进流质有困难,而进固体食物无阴挡。但逐渐发展,食物停滞在喉咽部,有误入呼吸道的危险。      实验室检查:神经肌电图检...
鉴别诊断
      本病应和面神经瘫痪进行区分,面神经瘫痪以后,患者面部肌肉成紧张性痉挛样改变,面部通常无表情,根据临床表现,以及神经肌电图检查可以进行区分。
并 发 症
      咽缩肌麻痹时,吞咽机能受到影响,早期进流质有困难,而进食固体食物无阻挡,逐渐发展可有误吸入喉内的危险。患者少数发作频繁者可出现持久性肌无力,甚至肌肉萎缩。个别病人间歇期仍有心律不齐,常可因室性心动过速猝死。低血钾性周期性麻少数严重病例除上述症状,还可因隔肌、呼吸肌、心肌等麻痹而出现胸闷、心悸、呼吸困难、心跳...
疾病预防
      应该及早地采取一切可能的措施预防其发展成残障,而保存现有机能提供教育及职业康复机会等,以减少残障给个人、家庭、社会造成不利的影响。在预防脑瘫的原发性障碍的基础上,对于各种继发性障碍也应积极的预防。因为继发的障碍又会进一步加重患儿的功能障碍,给患儿带来新的痛苦、增加康复的困难。
如何治疗
     针对病因治疗。对周围性麻痹患者可用抗胆碱酯酶剂(氢溴酸加兰他敏)或神经兴奋剂(土的宁),以及维生素B1治疗。咽肌麻痹进食困难者,宜插鼻饲管,以维持营养和防止吸入性肺炎的发生。新针疗法,据报道可奏良效,常用穴位有风池、大椎、少商、廉泉、天枢、曲池等。