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乳头肌功能不全
疾病概述
  乳头肌功能不全指房室瓣腱索所附着的乳头肌由于缺血、坏死、纤维化或其他原因,引起收缩功能障碍,导致二尖瓣关闭不全,产生二尖瓣返流。
疾病病因
  引起乳头肌功能不全的原因很多,病因分类为①乳头肌缺血。②左心室扩张。③乳头肌非缺血性萎缩。④乳头肌或腱索先天性异常。⑤心内膜疾病。⑥扩张性或肥厚性心肌病。⑦乳头肌收缩协调性破坏。⑧乳头肌或腱索断裂。乳头肌功能不全较常见于冠心病,急性心肌缺血及慢性心肌间质纤维化均可引起。乳头肌急性缺血或坏死,使部分乳头肌收缩功能减退...
主要症状
  乳头肌功能不全有哪些表现及如何诊断?  一,症状:  轻症可无症状,乳头肌损伤明显,返流量较大者可有心悸,气短,咳嗽等,乳头肌急性缺血或腱索断裂突发大量二尖瓣返流者,常出现急性肺水肿及心源性休克。  二,体征:  心尖部收缩期杂音是本病的最重要体征,伴随心绞痛出现的乳头肌功能不全,心尖部的收缩期杂音响度随心绞痛的发...
疾病检查
  一、心电图:可有ST-T的改变,但无特异性,前乳头肌受累一般伴发于前壁心肌梗塞,故ST-T变化出现于I、avl、v5、v6等导联。后乳头肌受累多伴发于后壁、下壁心肌梗塞,ST-T改变见于Ⅱ、Ⅲ、avF等导联。  二、超声心动图:二维超声心动图显示二尖瓣叶厚度及弹性可正常,瓣叶活动幅度小,瓣口小,二尖瓣与室间隔距离增...
鉴别诊断
  主要应鉴别心前区的收缩期新音的不同疾病,以及引起二尖瓣关闭不全的不同疾病,如心前区的收缩期新音不一定是二尖瓣关闭不全,如先天性房室间隔缺损,肥厚性心肌病,直综合征等。此外,引起二尖瓣关闭不全的疾病也很多。直接造成瓣膜损害的如风湿性二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、老年性二尖瓣钙化,间接造成二尖瓣关闭不全者有任何原因引起的...
并 发 症
      一、急性左心衰竭 导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降,从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。急性肺水肿是最主要表现,可发生心源性休克或心搏骤停。      二、心源性休克  心源性休克是指由于心脏功能极度减退,导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围回圈衰竭的一种综...
疾病预防
  (1)积极采用各种方法如溶栓、急诊冠脉腔内成形术、旁路移植术等,使闭塞的冠状动脉尽快再通,以挽救濒死心肌,有效限制或缩小梗死面积。  (2)维持血压稳定。AMI如发生低血压和休克时,要严格控制升压药物的浓度和滴速,使血压平稳上升至合适水平,切忌血压突然和较大的波动。如有高血压需用降压药时,可使用起效快而作用消失也快...
如何治疗
  一、内科治疗:治疗病因,如改善冠心病患者的心肌供血,缓解心绞痛的措施有利于急性乳头肌功能不全的恢复。返流严重发生心力衰竭者可用血管扩张剂。  二、外科治疗:乳头肌断裂或慢性乳头肌腱索病变严重二尖瓣返流明显者,应考虑瓣膜置换或二尖瓣环修补术及乳头肌缝合术,手术死亡率较高。
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