乳酸由丙酮酸还原而成,是糖中间代谢产物,当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4~1.4mmol/L,丙酮酸浓度为0.07~0.14mmol/L,两者比值为10:1,一般<15∶1,平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L),HCO-3...
按发病机理可分为两大类: 1、A型由于缺O2引起,见于多种休克(心源性、内毒素性、低血容量性)、贫血、心衰、窒息、CO中毒等。 2、B型又分三型: B1型由于系统性疾病引起者,见于糖尿病、恶性肿瘤(白血病等)、肝病(急性病毒性或药物中毒性肝炎伴功能衰竭)、严重感染(败血症等)、尿毒症、惊厥、胰腺炎及胃肠病等。...
视病因不同而异。缺氧引起者有紫绀、休克等及原发病表现。药物引起者常有服药物或醇类等病史与各种中毒表现。由系统性疾病引起者,除原发病症状外,以酸中毒为主。起病较急,有深大呼吸,神志模糊,嗜睡、木僵、昏迷等症群。有时伴恶心、呕吐、腹痛。但无紫绀、休克征象。
尿和血酸度明显增高,血pH<7.0,CO2结合力下降至20容积%以下,血乳酸>5mmol/L,有时可达35mmol/L(>25mmol/L者大多不治),丙酮酸亦相应增高达0.2~1.5mmol/L,乳酸/丙酮酸≥30/1,HCO-3降低,Na+、Cl-变化不大,Na+有时偏高,K+常增高或正常,阴离子间隙〔Na++...
高渗性非酮症糖尿病昏迷此类病人亦可有脱水、休克、昏迷等表现,老年人多见,但血糖常超过33.3mmol/L,血钠超过155mmol/L,血浆渗透压超过330mmol/L,血酮体为阴性或弱阳性。 乳酸性酸中毒此类病人起病急,有感染、休克、缺氧史,有酸中毒、呼吸深快和脱水表现,虽可有血糖正常或升高,但其血乳酸显著升高(...
1.感染:做好周围环境日常清洁、消毒;鼓励家属给患者翻身、叩背,促使肺部分泌物排出;保持口腔清洁,做好皮肤清洁护理。并从治疗开始就给予大剂量、有效的联合抗生素治疗。 2.静脉血栓形成并有栓塞危险:如患者存在发生血栓性疾病的可能性,又无禁忌证,尤其是老年患者,可给予肝素治疗。但应注意盲目使用肝素有引起胃轻瘫...
预防本症非常重要。应注意下列诸点: 1、凡有肝肾功能不全者忌用双胍类。糖尿病人有肾盂肾炎、肾小球硬化症等肾病者可致双胍积聚;伴有隐性冠心病者如发生心衰、肾循环障碍时亦可影响其排泄,且伴有缺氧。因此采用双胍类等药物前必须查明心肝肾功能。二甲双胍发生本病的机会较苯乙双胍(降糖灵)明显为少。 2、凡休克、缺O2、肝肾...
治疗: 1.积极治疗原发病如心、肺功能障碍、血管阻塞、休克、贫血、窒息、CO中毒等。对于糖尿病乳酸性酸中毒者可静脉滴注葡萄糖和胰岛素,以减少糖类的无氧酵解,利于血乳酸的消除。 2纠正酸中毒和水及电解质代谢紊乱。 ①补碱:5%碳酸氢钠100-200ml,当PH>7.25时停止输碱,以免发生碱中毒。补碱不宜过多、...