肺栓塞(pulmonaryembolism，PE)是产科静脉血栓病的最严重的并发症，大量的肺血栓50%以上患者都在30min内死亡，绝大部分来不及抢救，只有从早期认识，预防肺栓塞来减少死亡。
(一)发病原因 1.栓子来源 (1)血栓：最常见的肺栓子为血栓，由血栓引起的肺栓塞(PE)也称肺血栓栓塞(pulmonarythromboembolism，PTE)。70%～95%是由于深静脉血栓(deepvenousthrombosis，DVT)脱落后随血循环进入肺动脉及其分支的。原发部位以下肢深静脉为主，文...
栓子大小及其阻塞肺动脉的程度，使其临床表现有轻重缓急之分。 1.症状无特异的临床表现。多以起病突然，脑缺氧的一系列表现为主。据Goldhaber(1999)报告，2500例非妊娠妇女的肺栓塞临床表现为： (1)起病突然，患者突然发生不明原因的心血管虚脱，面色苍白，出冷汗，衰弱，突然呼吸困难者占82%，胸痛占49...
1.血常规及生化酶乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CPK)对诊断PTE是无意义的。当有肺梗死时，血白细胞及血沉可增高。 2.可溶性纤维蛋白复合物(SFC)，纤维蛋白降解物质(FDP)及D-二聚体SFC提示最近有凝血酶产生，FDP提示纤溶酶活动。在PTE中的阳性率为55%～75%。当两者均为...
鉴别诊断应考虑任何能引起孕产妇发生呼吸循环系统症状的疾病。主要为羊水栓塞。后者多发生于产时，常有应用宫缩剂加强宫缩史，除有严重的呼吸循环衰竭外，主要有弥散性血管内凝血、一般无胸痛为鉴别要点。 急性肺栓塞与心肌梗死的鉴别要点(表1)。
由于肺栓塞后可造成肺泡的血供中断，可造成呼吸困难诱发ARDS，由于本病通常是羊水进入血液循环，故可直接造成脓毒血症等严重的感染性疾病。也可因此激活内源性以及外源性凝血途径诱发弥散性血管内凝血等疾病。
1.一般通过临床细致检查，早期发现下肢深层静脉血栓形成，80%病人可以防止肺栓塞的发生。为防止静脉血栓形成可采取以下措施： (1)剖宫产或难产手术应做到操作轻柔细致，减少组织损伤，尤其要注意避免损伤血管而诱发血栓形成。在分娩过程中应及时纠正脱水，保持水、电解质平衡，防止血液凝固性增加。 (2)产后、手术后鼓励病...
(一)治疗 1.一般治疗本病发病急，须做急救处理。 (1)应保持病人绝对卧床休息，高浓度吸氧。 (2)放置中心静脉压导管，测量中心静脉压，控制输液入量及速度，并可通过此途径给药。 (3)镇痛：有严重胸痛时可用吗啡5～10mg，皮下注射，休克者避免使用。 (4)抗休克：为减低迷走神经兴奋性，防止肺血管和冠状...
