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乳汁吸入性肺炎
疾病概述
  乳汁吸入性肺炎(milkaspirationpneumonia)是由于乳汁在吞咽时被吸入呼吸道或因在咽部排空时间延长,残留的乳汁被吸入肺部。呕吐或溢乳时,乳汁被吸入呼吸道,通常多有诱因。
疾病病因
  (一)发病原因  1、吞咽障碍未成熟儿吞咽反射不成熟,吞咽动作不协调,易发生乳汁吸入。脑部损伤或颅神经病变也可使吞咽反射迟钝或不全。乳汁在咽部排空时间延长。有时因咽部神经肌肉不协调,吞咽时乳汁部分进入食道,部分由鼻腔流出,部分吸入呼吸道,而引起肺炎。  2、食道畸形食道闭锁时乳汁不能从食道进入胃内,停留在咽部和唾液...
主要症状
  1、引起吸入的原发病的症状如吞咽功能障碍的婴儿乳汁从鼻腔流出,同时发生咳嗽,有时出现青紫。食道呈盲端的婴儿,因乳汁停留在咽部,呼吸时有瘘音。食道气管瘘者喂奶时发生呛咳、气促和青紫。食道功能不全者易溢乳。  2、呼吸系统症状和体征严重度与吸入的量与次数有关。吸入量少或偶然吸入者以支气管炎为主,症状有咳、喘、气促。吸入...
疾病检查
  1.外周血白细胞增多,中性粒细胞增多,有发绀者应随访血气检查。  2.X线表现早期由于异物刺激支气管,发生痉挛,不为完全阻塞,X线表现为广泛的肺气肿和支气管炎性改变,肺门影增宽,肺纹理增粗或出现炎症的斑片影。反复吸入累及间质,形成间质性肺炎。
鉴别诊断
  与感染性气管炎、肺炎相鉴别。尤其是吸入史不明确、吸入量少时注意鉴别,注意咳嗽、发绀表现与进食的关系等有助鉴别。注意鉴别感风寒或风热,使肺气闭塞、宿降失常而致气喘,气喘成为经常性,轻者活动气短,重者喘息不能平卧,面色黧黑,面浮足肿。有无心肺功能的异常。
并 发 症
  常并发气管炎、肺炎,甚至窒息。长期反流吸入者,致间质性肺炎、肺纤维化和支气管扩张。严重的有呼吸衰竭和心力衰竭。轻者活动气短,重者喘息不能平卧,面色黧黑,面浮足肿,是由于病久肺肾两虚,使肺虚不能降气,肾亏不能降气所致等并发症。白色粘痰,或白色泡沫痰,早晚痰多。合并感染时痰量增多,且为黏液脓性痰,长期反复咳嗽,呕吐等病...
疾病预防
  为避免乳汁吸入性肺炎,在给早产儿和低出生体重儿喂奶时,要十分注意哺乳体位,遵循“抬高床头、按量哺乳”的原则。一般说来,体重低于1500克,吞咽反射差的婴儿,应采取鼻饲喂养,直至吞咽反应纠正后,再用奶头喂养。对消化道畸形的病儿,要尽早到医院手术治疗,以免造成不应有的后果。
如何治疗
  (一)治疗  立即气管插管吸净气管内奶汁。加强护理,注意保暖,确保呼吸道通畅。开始应静脉供给营养,待病情好转后以鼻饲或口饲喂奶。选用抗生素防治继发感染,并对诱发病因进行治疗。  (二)预后  与吸入的量与次数有关。少量或偶尔吸入,预后好,长期多次吸入者可致肺纤维化。
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