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乳头状囊腺癌
疾病概述
  乳头状囊腺癌(papillarycystadenocarcinoma)在涎腺肿瘤中比较少见,约占涎腺上皮性肿瘤的5%~7%,常被视为腺癌的亚型。Eneroth等称此种类型的肿瘤为“产生粘液的腺乳头状癌”(mucusproducingadenopapillarycarcinoma)。乳头状囊腺癌来源于涎腺导管上皮。
疾病病因
  (一)大体形态 肿瘤外观似混合瘤,呈圆形或结节状,多无被膜。肿瘤剖面常见囊腔,腔内壁不光滑,可有一些乳头状突起,或呈颗粒状。  (二)镜检 癌细胞大小不等,呈柱状或立方形,并形成各种不整齐的腺样结构,其中许多腺腔显著扩大形成囊状。细胞排列紊乱,虽单层或多层排列,且癌细胞极度增生,形成单个或树枝状乳头,突向囊腔。癌细...
主要症状
  乳头状囊腺癌以腮腺最多见,其次为腭部小涎腺和颌下腺,颊粘膜、口底、舌及上唇等部位的小涎腺也可发生。据国内董绍忠报告,发病年龄12~72岁,平均42.5岁,以30~50岁多见,男女之比为2∶1。  肿瘤似恶性混合瘤,常见症状是一局部无痛性肿块,生长较快,有的长的较大,呈结节状。由于腺腔显著扩大可形成囊状,并可发生出血...
疾病检查
  乳头状囊腺癌检查项目:乳腺检查、乳腺远红外检查、乳腺超声检查、乳腺肿瘤标记(CA15-3)。  乳腺检查是对乳腺进行体格检查,和乳腺疾病筛选,可以早期发现,早期诊断及早期治疗,在治疗预防乳房疾病有很重要的意义。乳腺检查正常值:检查没有发现异常肿块。  乳腺肿瘤标记(CA15-3):CA15-3为一种乳癌的辅助检查。...
鉴别诊断
  鉴别肿瘤是良性还是恶性,还要鉴别其来自腮腺还是颌下腺。     与多形性腺瘤、腺淋巴瘤相鉴别    乳头状囊腺瘤的临床表现与多形性腺瘤相类似,缺乏特征表现,故临床上常诊断为多形性腺瘤。腮腺造影可显示为良性征或具有局部侵润性的良性肿瘤。B超检查时在声像图上亦可表现为“网格状”结构,易与腺淋巴瘤相混淆,但腺淋巴瘤的边界...
并 发 症
  可继发局部淋巴结肿大,皮肤破溃,面瘫,骨破坏等。  1.局部淋巴结肿大是淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而局部体积增大的现象。因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。临床常见的体征。淋巴结肿大大非常多见,可发生于任何年龄段人群,可见于多种疾病,有良性,也有恶性。  2.面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要...
疾病预防
  乳头状囊腺癌的预后意见不一,有人认为其生长缓慢,转移晚,属低度恶性;也有人认为此瘤的淋巴转移率极高,且转移较早,预后较差。有人提示其预后介于腺样囊性癌与粘液表皮样之间。据Eneroth报告,其5年生存率为78%,20年生存率为41%。国内董绍忠报告,其5年生存率为58.6%。
如何治疗
  乳头状囊腺癌以局部彻底切除为主,包括瘤体以外的软组织及骨组织,应一块切除。发生在腮腺而且肿瘤又贴近面神经者,则应切除全部腮腺、肿瘤及面神经。乳头状囊腺癌有较大的淋巴转移倾向,因此当触及肿大的淋巴结时,不论临床上是否怀疑转移,均应行颈淋巴结清扫术。
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