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妊娠合并缺铁性贫血
疾病概述
  缺铁性贫血(irondeficiencyanemia,IDA)是妊娠期最常见的贫血,约占妊娠贫血的95%。妊娠期缺铁性贫血的主要原因为铁的需要量增加,孕妇体内储备铁量不足,食物中铁的摄入不足及妊娠前后的疾病所致,与缺铁血性贫血后将对孕妇及胎儿带来不同程度的影响,严重贫血易造成围生儿及孕产妇的死亡,应高度重视。
疾病病因
  (一)发病原因  1.妊娠期铁的需要量增加这是妊娠妇女缺铁的最主要的原因。妊娠期血容量增加共1300~1500ml,如果以每毫升血液含铁0.5mg计算,则因血容量增加而需铁650~750mg。此外,胎盘、胎儿生长发育共需铁250~300mg,故妊娠期需增加铁总量共约1000mg。妊娠中期额外需铁3~4mg/d,妊娠...
主要症状
  1.隐性缺铁铁贮存降低,但红细胞数量、血红蛋白含量、血清铁蛋白均在正常范围内,临床无贫血表现。  2.早期缺铁性贫血缺铁继续发展,导致红细胞生成量减少,但每个红细胞内仍有足量的血红蛋白,即“正红细胞性贫血”,临床上可有轻度贫血的症状如皮肤、黏膜稍苍白,疲倦、乏力、脱发,指甲异常,舌炎等。  3.重度缺铁性贫血缺铁加...
疾病检查
  1.外周血血红蛋白
鉴别诊断
  妊娠合并缺铁性贫血鉴别:临床上主要应与巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血和地中海性贫血进行鉴别,根据病史及临床表现以及血象、骨髓象的特点,一般鉴别诊断并不困难。但是,有时会发生几种贫血同时存在。则须进行综合分析判断,以便制定出合理的治疗方针。
并 发 症
  1.贫血严重时可合并重度妊娠水肿、活动后心跳气短,甚至可发生贫血性心脏病和充血性心力衰竭。  2.并发妊娠期高血压疾病、早产、胎儿生长受限及死胎。重度缺铁性贫血的孕妇可对胎儿的铁供应造成潜在的影响,并且因早产及妊娠并发症发生率高,围生儿死亡率较高。
疾病预防
  汪月增等(1984)的研究资料表明:正常孕妇如未补充铁剂,妊娠28周以后有76.8%的孕妇血清铁蛋白下降至缺铁性贫血的水平,在纠正血液稀释的因素以后,仍有61%处于无贮备铁状态,说明妊娠后期贮备铁缺乏的现象是普遍的、必然的。如果从妊中期开始适当补充,则孕妇铁缺乏将明显改善。因此国内外专家一致主张从妊娠20周以后,对...
如何治疗
  (一)治疗  妊娠期缺铁性贫血的治疗原则是补充铁剂和去除导致缺铁加重的因素。  1.一般治疗加强营养,鼓励孕妇进高蛋白及含铁丰富的食物。如:黑木耳、海带、紫菜、猪(牛)肝、豆类、蛋类食品等。此类食品不但含铁丰富,而且容易吸收。教育孕、产妇改变不良的饮食习惯,避免偏食、挑食。孕期适当休息,积极预防早产。如有特殊的疾病...