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乳糜尿
疾病概述
  丝虫病(filariasis)在我国主要分布在长江流域和山东以南沿海地区,过去曾遍及15个省市,现在发病率已明显降低。绝大多数由班氏丝虫(wuchereriabancrofti)、少数由马来丝虫(brugiamalayi)引起。泌尿生殖系统丝虫病主要由班氏丝虫引起,因班氏丝虫多寄生在肾盂肾盏附近、腹膜后组织、腹股沟...
疾病病因
  (一)发病原因  乳糜尿的病因有两大类:①非寄生虫性,如结核、恶性肿瘤等广泛侵犯腹膜后淋巴管、淋巴结,造成破坏或阻塞,较为罕见。②寄生虫性,绝大多数由于丝虫病所致。现今认为乳糜尿系班氏丝虫常见并发症,可发生于急性期及慢性期;国内资料证明马来丝虫病亦可有乳糜尿与鞘膜积液、精索炎等阴囊内并发症,但为数极少。  (二)发...
主要症状
  病人常有丝虫病流行区居住史或丝虫感染史。尿液呈乳白色或酱油色,或夹杂有乳糜凝块,静置后上浮脂滴。多呈间歇性发作,严重者可呈持续性,每次持续数天或数周。常因高脂饮食、劳累、受凉后诱发或加重。出现单侧或双侧腰背部酸胀或钝痛,有时可因乳糜块和血块阻塞输尿管而发生肾绞痛;如阻塞尿道,还可发生排尿困难或尿潴留。长期反复发作的...
疾病检查
  1.尿液检查尿液在玻璃容器内静置后可分3层:上层为白色脂质,中层为乳糜块,底层为红、白细胞。尿蛋白阳性,尿乳糜试验阳性(尿标本中加入乙醚后混浊消失,离心后上有脂肪环)。尿中微丝蚴检查可阳性。  2.血液检查夜间抽血可查到微丝蚴。急性期血白细胞计数增多,嗜酸性粒细胞亦显著增多。  1.膀胱镜检查嘱病人检查前2~3h进...
鉴别诊断
  1.脓尿泌尿生殖系感染出现脓尿时,尿液呈乳白色浑浊状,甚至伴脓块,表面上酷似乳糜尿。但脓尿病人常有泌尿生殖系感染史,有明显尿路刺激症状。尿常规检查可见大量的脓细胞与白细胞。尿液静置后无上浮脂滴,尿乳糜试验阴性。同时,尿细菌培养计数>105/ml。  2.结晶尿尿液排出时较清亮,而静置后呈乳白色混浊。此类病人常无泌尿...
并 发 症
  本病患者由于尿液中乳糜微粒的含量增加,可以导致反复发作的淋巴管炎、淋巴结炎和发热,表现为淋巴结的增大、压痛、红肿,淋巴管炎时呈现网状红线。慢性期为淋巴水肿和象皮肿,严重者由于心脏的负荷增加可出现由心肌炎、下肢或阴囊水肿、精神症状甚至衰竭。
疾病预防
  (1)防蚊灭蚊  切断传播的途径,消灭蚊虫孳生地。在多蚊季节最好使用蚊帐;户外作业时,注意要涂抹防蚊油、驱蚊灵及其它驱避剂等在暴露部位的皮肤,头部可用棉线浸渍701防蚊油制成的防蚊网。  (2)普查普治  在夏季对流行区1岁以上人群进行普查,要求95%以上居民接受采血;及早发现患者和带虫者,及时治愈,既保证人民健康...
如何治疗
  (一)治疗  1.保守疗法因乳糜尿发作有较高的自然缓解率,部分患者无须特殊处理也能自行停止。发作期间应卧床休息,忌食脂肪油类食物和剧烈活动,多饮水;还可服用中短碳链脂肪酸甘油三酸酯合成品如中链油(MCT)代替普通食用油脂,MCT成人用量为:4~5g,3次/d,1个月为1疗程,可连服2~3疗程。  2.针对病原的治疗...
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