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妊娠合并尿石症
疾病概述
  泌尿系统结石病不论结石位于肾盏、肾盂、输尿管或膀胱,它对妊娠的影响均在于是否并存尿路感染及有无肾实质损害。  妊娠期有继发性甲状旁腺功能亢进现象,但不致促成泌尿道结石。因孕期尿内的胶体保护作用加强(黏蛋白排出增加),致使尿内的晶体物质仍能维持在过饱和状态而不沉积析出。正常孕妇的血钙及血磷均在正常值范围低值,都证明妊...
疾病病因
  (一)发病原因  尿石症的成因尚未完全明了,目前认为尿石症的形成主要是由于机体代谢紊乱,如高血钙,高钙尿,内分泌失调等;其次可能与泌尿道感染有关。妊娠妇女由于内分泌激素和尿路受压引起泌尿系统平滑肌松弛,输尿管蠕动减缓,以及尿流淤滞,排尿不畅,同时常伴有泌尿道感染,按理说应有利于尿石的形成,但实际上妊娠期尿石症较为少...
主要症状
  1.症状尿石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染以及阻塞的程度等。  (1)无症状:表面光滑的结石或固定在肾盂或下肾盏内不移动而又无感染的结石,可以不引起症状。  (2)疼痛:肾石移动时可引起腰痛,呈持续或阵发性发作,性质为隐痛、钝痛、胀痛或绞痛。由于活动使结石移动而嵌顿于输尿管时,可使疼痛沿输尿管部位...
疾病检查
  1.尿常规检查可见红细胞、脓细胞与上皮细胞,中段尿培养可发现致病菌。  2.肾功能检查做尿素氮、肌酐、尿酸测定以了解肾功能状况,并反复检查以便监护和比较。  3.血液检查除血常规检查红、白细胞计数外,测定血清钙和无机磷,以及血清蛋白,白蛋白和球蛋白的比例,对诊断结石的病因有一定帮助。  1.X线检查尿路X线平片检查...
鉴别诊断
  尿石症必须与下列疾病进行鉴别:  1.急性阑尾炎妊娠早期并发急性阑尾炎比较容易作出诊断。但在妊娠中、晚期急性阑尾炎症状与体征很不典型,易与尿石症引起的疼痛相混淆。通过严密观察病情的进展,连续做白细胞计数,进行尿路X线平片检查可资鉴别。  2.胆石症胆结石引起的胆绞痛有时会与尿石引起的绞痛相混淆,但胆绞痛的发作大多在...
并 发 症
  尿闭为少见而极为严重的并发症,是由于两侧尿路被结石梗阻,或是唯一有功能的肾脏尿路被梗阻所造成。妊娠合并尿石症几乎都引起继发感染,因而患者可有脓尿,感染严重时原有的症状都加重。极少数梗阴可引起输尿管肾积水或引起肾盂肾炎,甚者造成肾功能减退。结石引起的膀胱刺激症状、继发慢性炎性反应可引起膀胱鳞状上皮癌等比较严重的并发症...
疾病预防
  尿石症的成因尚未完全明了,目前认为尿石症的形成主要是由于机体代谢紊乱,如高血钙,高钙尿,内分泌失调等;其次可能与泌尿道感染有关,故需要注意多饮水避免憋尿可以冲刷尿路避免结石的形成。同时必须消除下尿路梗塞和感染。如手术治疗前列腺增主症和尿道狭窄,根治尿路感染,尤其是那些分解尿素的细菌,避免膀胱异物,减少结石发生。
如何治疗
  (一)治疗  妊娠期泌尿系统结石的治疗,根据妊娠期限及有无感染而异。如在妊娠前半期发现结石并有尿路感染,则宜在有力的抗菌治疗后进行手术治疗。妊娠晚期由于增大的子宫使手术操作困难,且至肾及输尿管的血管异常粗大,有时不排空子宫几乎不可能暴露远侧输尿管等原因,一般不进行手术治疗。对合并严重感染病人应持续抗菌治疗,等到分娩...
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