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乳房导管内乳头状瘤
疾病概述
  乳房导管内乳头状瘤(intraductalpapillomaofbreast)又称大导管乳头状瘤、囊内乳头状瘤等,是发生于乳头及乳晕区大导管的良性乳头状瘤。
疾病病因
  (一)发病原因  发病原因目前尚不十分明确,多数学者认为与孕激素水平低下,雌激素水平增高有关,是雌激素异常刺激的结果。与乳腺囊性增生病的病因相同。几乎70%的导管内乳头状瘤是乳腺增生病的一种伴随病变。  (二)发病机制  主要病理改变为:  1.大体形态大导管内乳头状瘤,瘤体位于乳头或乳晕下的大导管内,肿瘤直径一般...
主要症状
  1.乳头溢液约占就诊病人的80%,是导管内乳头状瘤的主要症状。病人往往在无意中发现衬衣上有血迹。乳头溢液来自于乳管,为自溢性,常呈血性或浆液性。据Stout统计血性溢液占78%,浆液性溢液为22%。年轻女性的分泌物常为浆液性,而老年妇女多为浑浊或乳样液。因肿瘤组织脆弱,血管丰富,轻微的挤压即可引起出血或分泌物呈铁锈...
疾病检查
  1.溢液细胞学检查将乳头溢液涂片进行细胞学检查,如能找到瘤细胞,则可明确诊断。但阳性率较低。  2.针吸细胞学检查对于可触及肿物的病例,采用针吸细胞学检查,可与乳腺癌进行鉴别诊断。  1.X线乳房平片对本病的定位准确率不到30%,但可排除隐性乳腺癌引起的出血。由于乳管内乳头状瘤体积较小,密度淡,故X线平片很难发现。...
鉴别诊断
  本病应与乳腺结构不良症的囊性增生期、导管扩张症、大导管或壶腹部炎症、乳头状癌、Paget病等相鉴别。  1.乳腺囊性增生症本病溢液多为浆液性或黄绿色,临床上本病呈周期性疼痛,月经前疼痛明显,乳腺可扪及结节状物,韧且压痛。  乳导管造影无充盈缺损的表现。硬化型腺病表现为乳管及其分支变细,呈细线状;囊肿型表现为与导管相...
并 发 症
      乳头溢液:与乳头状瘤的类型和部位有关,发生在乳头中心部位的大导管内的乳头状瘤的乳头溢液症状最为常见。而当肿瘤位于乳头边缘部分,在中小导管内或腺泡内者乳头溢液的发生较少见。对男性乳头溢液,应首先考虑为导管乳头状瘤,并高度警惕恶性的可能。有文献报道,如果年龄在45岁以上的乳头溢血性液伴有乳房肿块,应考虑到导管乳...
疾病预防
  预后  本病是一种良性疾病,是否会发生恶变尚有争议。曾有文献报道对208例乳房导管内乳头状瘤病人追踪5~18年,未见恶变成癌。Haagesen等对427例导管乳头状瘤病人随访,1~22年仅有2例恶变,他们认为乳房导管内乳头状瘤是良性病变,是独立起源的,不应视为癌前病变。但Geschicketer、Buh-Jorge...
如何治疗
  预防:  1.营养充足,保持乳房部的肌肉强健,脂肪饱满。行端坐正,保持优美的体态,特别是不能含胸,应挺胸、抬头、收腹、直膝,使优美的乳房能骄傲地挺出,女性的风采充分展示。  2.注意保护乳房,免受意外伤害,在拥挤的公共汽车上及逗弄小孩时尤其应该注意。  3.根据自己乳房的情况佩戴质地柔软、大小合体的乳罩我不是随便的...