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妊娠高血压综合征眼底病变
疾病概述
  妊娠高血压综合征(简称妊高征)为常见的而又严重影响母婴安全的疾病。提高产前检查及处理,则可使妊高征引起的孕产妇死亡率明显降低。中国1984~1988年在选点地区的7485例孕产妇死亡中,前5位主要死因产科出血、心脏病、妊高征、羊水栓塞、产褥感染战友全部死因构成比的77.4%。妊高征的防治是极为重要的。
疾病病因
   (一)发病原因  与血压的急性升高有关。  (二)发病机制  视网膜循环不受交感神经支配,主要为自控调节。当血压急性升高之初,正常视网膜自动调节,表现出血管收缩,张力增强。视网膜动脉局限或普遍性狭窄属于功能性收缩。当全身情况好转,血压降低后,可以消失而不致永久性血管损伤。视网膜动脉功能性收缩持续1个月左右,还可完...
主要症状
  所有患者均有血压增高,早期症状称为子痫前期,随症状加重发展为子痫。患者可有头痛、头晕、恶心、呕吐、全身水肿,特别是眼睑、下肢水肿、蛋白尿、心悸、气短,甚至抽搐、昏迷、神志不清等症状。血压越高、眼底改变发生率也越高。血压低于150/100mmHg时,眼底改变发生率为16.6%;150/100~175/125mmHg时...
疾病检查
  病理学改变:妊娠高血压的眼部组织病理学改变与其他严重高血压所致者相似。急性全身性高血压的血管改变是急性缺血。在高血压性视网膜病变中,视网膜毛细血管狭窄,毛细血管周细胞退行变性。多数严重病例视网膜小动脉还有纤维样坏死。  眼底荧光血管造影检查:可见视网膜动脉狭窄,毛细血管可有渗漏和组织染色。棉絮状斑区可有局限性视网膜...
鉴别诊断
     1、高血压眼底改变:一般具有高血压的病史,好发生于老年人,第一级视网膜动脉功能性狭窄或伴有轻度硬化,此种改变主要发生于第二分支及以下的分支。第二级视网膜动脉硬化程度比第一级明显,动脉管径狭窄不均,并有动静脉交叉压迹现象。第三级除视网膜动脉狭窄与硬化外,尚有视网膜水肿、棉絮状斑、硬性白斑、出血斑等视网膜病变。第...
并 发 症
眼底棉絮状斑以及浆液性视网膜脱离。  视网膜脱离(retinaldetachment)是视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离,原发性视网膜脱离为临床常见病,患者男性多于女性,多数为30岁以上成年人,10岁以下的儿童少见,左右眼之间差异,双眼发病率约为患者总数的15%。好发于近视眼,特别是高度近视。  多数病例突然发病...
疾病预防
     1、饮食营养:没有足够的证据证明限制食盐摄入可以降低子痫前期的发病。膳食中低钙的孕妇患妊娠高血压疾病的风险显著增加。但是补钙能否预防子痫前期尚有争议。对饮食缺钙的妇女应当补充钙剂。鱼油中富含ω-3脂肪酸,补充此类脂肪酸可以预防炎症介导的动脉粥样硬化,但未证实补充鱼油可降低子痫前期的发生。  2、小剂量阿司匹林...
如何治疗
   治疗  妊高征是危及产妇和胎儿生命安全的危险病症。在动脉器质性改变之前,如果经过休息、禁盐、服用镇静和降压药等措施后,血压下降者可继续妊娠,但需继续监测血压稳定情况。如果视网膜病变有出血、水肿、渗出和(或)小动脉硬化,说明心、脑、肾等全身血管系统均受损害,必须及时终止妊娠。据报告产后眼底恢复正常者占86.8%。有...
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