肉芽肿性唇炎(granulomatosa cheilitis)为一种慢性进行性唇炎,发病突然,唇部逐渐肿胀、肥厚,最后常发展为巨唇。
(一)发病原因 致病因子不清,有人认为与龋齿填料,或是细菌。结核感染有关,或与内分泌紊乱有关。 (二)发病机制 可能为一种迟发性超敏反应,也可为复发性血管水肿的继发表现。
多发于中青年。多先为下唇,而后累及上唇,表现为突发的黏膜肿胀、肥厚、粗糙、脱屑、干燥裂口,有时可有潮湿、渗液、结痂等。本病可周期性发作,进行性加重。有些病例可在口腔、唾液腺等部出现结节。自觉刺麻、疼痛、不适感。 根据唇部突发的弥漫性肿胀,反复发作,进行性加重而无全身症状可诊断。
组织病理:早期皮肤病变表现为真皮的淋巴水肿,并有轻度血管周围淋巴细胞浸润。晚期出现散在性或局灶性结核样或淋巴样细胞与浆细胞浸润。
根据本病的临床特点以及表现需与血管性水肿相鉴别,后者多在1~2天内消退。且消退后不留痕迹,不会有硬块遗留,且常伴发别处风团或有荨麻疹的既往史。其次还应该和慢性唇炎相鉴别,后者通常是存在有微量元素以及维生素的缺乏,表现为口唇干裂、脱屑、红肿。
本病可并发口唇的水疱、血痂、脓血痂、合并感染时有脓性分泌物、巨唇。故可直接造成皮肤黏膜的损伤,且皮肤完整性被破坏而诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引...
本病的原因通常和遗传因素以及B族维生素缺乏有关,对于遗传因素造成的本病无法预防。而对于维生素B缺乏以及日光照晒所致的本病,可在外出时要避免日光直接照射,最好用伞或草帽遮避强烈光线,避免使用劣质口红、唇膏,以及致敏性的药物及食物,增加复合维生素B的摄入。
(一)治疗 去除病因,注意口腔卫生。局部可用皮质类固醇激素软膏,或用皮质激素局部封闭,必要时可手术治疗。可口服泼尼松,每天40~60mg,但停药后常复发。 中医疗法:采用抗坚消肿,清热解毒,方用仙方活命饮,醒消丸、犀黄丸等。 (二)预后 本病可周期性发作,进行性加重。最后常发展为巨唇。