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人为性皮炎
疾病概述
  人为性皮炎(factitial dermatitis)又名伪装疹(Feigned eruptims),是指患者有意或无意用机械或化学方法伤害自身皮肤而引起的皮肤损伤,属人工疾病(factitious disease)的一种。
疾病病因
      (一)发病原因  在癔症、边缘性人格障碍及儿童和青少年发育障碍3种精神疾病时,可表现出明显的人工皮炎表现。引起皮肤损害的因素很多,如物理因素(手或尖锐的工具等)、化学因素(腐蚀性药品)、生物因素(动、植物)。  (二)发病机制  癔症患者制造皮损时可能并非出于有意,其制造损害的目的是为了缓解内心的冲突;边缘...
主要症状
      1.部位常在优势手所及部位,最多见于面部、颈部、身体前面、上下肢、掌跖,生殖器等部少见。  2.皮疹形态据所用器械、药品等而定,一般皮疹界清,并具特殊形态,如尖锐器械常引起线形划伤,腐蚀性药物可形成点状、线状红斑、水疱或浅在溃疡。损伤多轻微表浅,但坏疽或溃疡亦不少见。皮损的轻重与刺激物性质、强度、剂量、作用...
疾病检查
      本病属于刻意损伤皮肤所致的皮炎,主要需要追问患者是否有用物理性以及化学性的物质刺激皮肤造成的皮肤的损伤性病变,以进一步和其他皮肤疾病相鉴别。同时应完善血常规、过敏原检查、免疫球蛋白检查。需要和过敏原性的皮肤损伤相鉴别,同时也可进一步明确是否有合并感染。
鉴别诊断
      本病应和过敏性皮炎以及如荨麻疹,以及接触性皮炎相鉴别。荨麻疹是一种常见的皮肤病。荨麻疹是由于各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出而造成局部水肿性的损害,局部或全身性皮肤上突然成片出现红色肿块,发病迅速,消退亦可迅速,有剧痒。接触性皮炎有明确的接触过敏物史,一般在48-72小时左右发病。根...
并 发 症
       由于皮肤黏膜受到损伤,本病的主要并发症就是皮肤感染和瘙痒。且皮肤完整性被破坏,故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。
疾病预防
       在癔症、边缘性人格障碍及儿童和青少年发育障碍3种精神疾病时,可表现出明显的人工皮炎表现。引起皮肤损害的因素很多,如物理因素(手或尖锐的工具等)、化学性的损伤。故对于有癔症或者精神障碍等有自残倾向的患者应加强教育以引导,多参加集体活动,通过分散注意力,改变其精神状态,可在一定程度上减少本病的发生。
如何治疗
       治疗  包括两个方面:皮损的治疗和精神病的治疗。  1.皮损的治疗一般采用包扎疗法,如有感染时,应全身和局部的抗感染。  2.精神病的治疗应进行精神分析,进行心理治疗或药物治疗。癔症患者最好采用心理治疗,一般无需用精神药物;边缘型患者出现严重焦虑或抑郁可用抗焦虑药和三环抗抑郁药,直至能接受心理咨询为止。