溶血性链球菌坏疽(hemolysisstreptococcusgangrene)系由溶血性链球菌所致的急性化脓性坏疽。临床上颇似坏疽性丹毒。
(一)发病原因 由溶血性链球菌所致的急性化脓性坏疽。 (二)发病机制 免疫功能低下、糖尿病、皮肤卫生差,以及搔抓。溶血性链球菌侵入皮肤,繁殖生长,向深部浸润,导致急性化脓,继之局部疼痛,出现毒血症,发热和衰竭症状。大块皮肤坏死、脱落,坏死深达皮下组织。形成急性化脓性坏疽。
最初皮肤上出现境界明显,表面紧张光亮,类似丹毒的局限性红肿。局部疼痛,伴发热和衰竭症状。红肿迅速变成暗红色或青黑色并出现大疱,不久,大疱变成境界明显的坏疽,大块皮肤坏死、脱落,坏死深达皮下组织。愈后形成瘢痕。严重者坏疽发展迅速,全身中毒症状严重,可引起生命危险。
临床皮肤检查:初皮肤上出现境界明显,表面紧张光亮,类似丹毒的局限性红肿。局部疼痛,伴发热和衰竭症状。红肿迅速变成暗红色或青黑色并出现大疱,不久,大疱变成境界明显的坏疽,大块皮肤坏死、脱落,坏死深达皮下组织。 实验室检查:血常规、肝功、肾功能、心肌酶谱、ASO、ESR、CK-MB、TNT-T等。
红肿迅速变成暗红色或青黑色并出现大疱,不久,大疱变成境界明显的坏疽大块皮肤坏死、脱落,坏死深达皮下组织。愈后形成瘢痕。严重者坏疽发展迅速,全身中毒症状严重可引起生命危险。组织病理:坏死组织边缘部很容易分离出β-溶血性链球菌。
本病属于链球菌感染,除了皮肤损伤外,还可以引起其他系统的感染。如免疫复合物可沉着于肾小管黏膜,诱发免疫损伤,导致肾小球肾炎,患者可有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等肾炎综合症表现。如果并发心肌损伤,可有心悸、气促。也可以损伤关节,造成关节的肿胀、疼痛。
1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作,定期进行预防检查,尽可能消灭一切发病因素。 2.注意皮肤卫生,加强身体锻炼,增进皮肤的抵抗力。 3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病,尤其是瘙痒性皮肤病,应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤,避免搔抓及皮...
急性期卧床休息,给予易消化的食物,必要时予以输液等对症治疗。最重要的是立即给以足量的抗菌药物,可首选青霉素,对青霉素过敏者可改用红霉素、林可霉素;对合并新生儿脑膜炎患者,大剂量青霉素或氨苄青霉素应用疗效均较好。无论选用哪种药物,疗程不应少于10天。 对症治疗:根据肝功、肾功、心肌酶谱的检查结果,明确...