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成人骨坏死

成人骨坏死 - 治疗

  (一)治疗

  本病的治疗视部位、病情、年龄、患者要求及其他各种条件不同,而在治疗方法选择上有明显的差异,现将其治疗原则明确如下:

  1.治疗时机 愈早愈好,尤其是在发病初期、病变尚未波及关节时,其最佳后果是可以不影响关节功能。

  2.首要治疗 需消除致病因素,包括嗜酒、服用激素、负重及其他各种影响局部血供的因素。

  3.改善血供 对因局部缺血所引起的骨坏死必须强调提高局部血供量,这是获得满意疗效的基本要求。包括在全身与局部两个方面,均应酌情采取有效的方式与方法。

  4.减轻负荷 对缺血、已引起骨质坏死性变的骨质如能减轻其负载程度,无疑会有助于延缓病变的发展,并有利于促使病变逆转,尤其是在本病的开始节段。

  5.手术时机 视病情而异,原则上要求:

  (1)手术宜小不宜大。

  (2)对早晚都需要手术的,宜早不宜晚。

  (3)波及关节的手术应以可恢复关节功能者为首选。

  (4)对以负重功能为主的关节在选择术式时,需在保证其负重功能的前提下力争使其具有活动功能,但在必要时可放弃后者。

  6.避免复发与康复 除消除病因外,应积极采取多种措施增加局部血供、减少负荷和促进关节功能的恢复。

  (二)预后

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