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尺管综合征
疾病概述
  引起手部掌面尺侧疼痛的因素很多。当人们摔倒时,多以手腕过伸、手掌尺侧着地为主,可致掌部尺侧损伤。使用重锤或气钻的工人易发生手掌小鱼际区损伤。这些损伤可致钩骨钩或豌豆骨骨折,豌豆骨、三角骨脱位,月三角韧带撕裂,尺动脉瘤和动脉血栓形成,以及尺神经的损伤,这些损伤是腕部尺神经卡压的主要因素。除此之外,占位性病变、瘢痕挛缩...
疾病病因
  (一)发病原因  腕尺神经卡压最常见的病因为结节性压迫。有文献报道,29%~34%的病例因结节压迫引起。其中无明显创伤的病例中,86%的患者由结节性压迫引起,压迫神经的部位多数位于三角骨与钩骨的关节处。肌肉变异,如副小指屈肌、小指展肌以及掌长肌延伸至Gunyon管等引起的神经卡压也是尺管综合征的主要原因,约占患者总...
主要症状
  1.病史及临床表现常以环指、小指麻木,手内肌无力为患者的主诉,手部尺侧摔伤史、长期使用振动工具、类风湿病史、骨性关节炎等病史对诊断具有参考价值。  2.物理检查  (1)腕钩骨区压痛或肿块:1区和2区卡压最常见的原因为钩骨钩骨折,因此,此类患者常有钩骨附近的压痛。  (2)Tinel征:腕尺管区Tinel征阳性对诊...
疾病检查
  本病主要根据临床表现进行诊断,发病前可有外伤史,且有持久的手臂部疼痛、麻木感,如尺神经浅支受累,临床表现为手掌尺侧小指及环指尺侧的皮肤感觉障碍,腕关节以上感觉正常,症状轻且局限、无运动功能障碍。X线、MRI及肌电图检查:对临床诊断具有一定的参考价值。
鉴别诊断
  由于尺侧神经手背支在进入腕尺管前即发出,故尺管综合征仅表现为尺侧一个半手指掌侧感觉减退;若手指背侧感觉同时减退则说明尺神经手背支亦受累,神经卡压部位应在肘部而非腕部。若患者同时有前臂内侧皮肤感觉减退,说明前臂内侧皮神经受累,则以胸廓出口综合征可能较大。
并 发 症
  本病主要是导致肌肉的乏力、感觉障碍、麻木等表现,其原因可能是由于神经损伤以后造成肌肉传导功能的阻滞,无法将神经递质传递到肌浆网内,可以导致神经肌肉收缩偶联障碍,故可以引起乏力。如有冰法麻木、感觉障碍可以口服维生素B1、B12营养神经治疗。
疾病预防
  本病是由于外伤直接作用于手臂造成,如踢打、坠落损伤直接引起。故注意生活习惯,高危工作者,如建筑工人、采矿工人容易造成损伤,在工作过程中应注意保护自己。遇事注意冷静,避免情绪激动产生冲突导致本病。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。
如何治疗
  (一)治疗  对诊断明确者,可行手术治疗,手术步骤如下  1.切口经尺管间“Z”形切口。  2.显露尺神经及其深、浅支手术中应清晰显露尺管,然后将尺神经显露。  3.松解粘连在手术显微镜下检查可能存在的卡压因素,并予松解,可同时注射曲安奈德(曲安西龙)和其他防粘连药物。  (二)预后  无相关资料。