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死胎
疾病概述
  妊娠20周以后,胎儿在子宫内死亡,称为死胎,即胎死宫内。胎儿在分娩过程中死亡者称为死产,亦属死胎之一种。由于大约半数的死胎病例妊娠时期根本没有任何征兆显示,所以多数父母是在完全没意识到的情况下丧失胎儿。
疾病病因
  1.胎盘及脐带因素:如胎盘前置、早剥、脐带帆状附着血管前置、急性绒毛膜羊膜炎、脐带打结、扭转、脱垂、脐带绕颈。  2.胎儿因素:如胎儿严重畸形,胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内感染、遗传性疾病、母儿血型不合等。  3.孕妇因素:高血压、过期妊娠、糖尿病、慢性肾炎、心血管疾病、全身和腹腔感染、各种原因引起的休克等。  4....
主要症状
  1.孕妇自觉胎动消失,腹部不再增大,乳房松软变小。  2.腹部检查宫底小于孕周,无胎动及胎心。  3.胎儿死亡后80%在2-3周内自然娩出.  4.若死亡3周后仍未娩出,退行性病变的胎盘组织释放凝血活酶进入母血循环,激活血管内凝血因子,引起弥散性血管内凝血(DIC),消耗血中纤维蛋白原及血小板等凝血因子。4周以上D...
疾病检查
  1.症状:根据自觉胎动消失,腹部不再增大,乳房松软变小,检查胎心听不到,子宫比妊娠周数小,可考虑为死胎。  2.检查:B型超声检查,发现胎心和胎动消失是诊断死胎的可靠依据,若死亡时间过久可见颅板塌陷,颅骨重叠,呈袋状变形,可诊断为死胎;多普勒胎心仪听不到胎心可协助诊断。  鉴别诊断B超或彩超检查可明确诊断,一般不会...
鉴别诊断
  根据自觉胎动消失,子宫停止生长,检查胎心听不到,子宫比妊娠周数小,可考虑为死胎。怀孕中期以后的胎死腹中,通常孕妇自己也会感觉到某种异状。最明显的感觉是胎动消失,完全感觉不到胎动。另外的征兆包括子宫不再随着怀孕周数变大,体重没有增加或减轻,但是这两个征兆比较不明显,需要一段时间才会观察出来。
并 发 症
  死胎在宫腔内停留过久,能引起母体凝血功能障碍。若死亡3周后仍未娩出,退行性病变的胎盘组织释放凝血活酶进入母血循环,激活血管内凝血因子,引起弥散性血管内凝血(DIC),消耗血中纤维蛋白原及血小板等凝血因子。4周以上DIC发生机会明显增多,可引起分娩时的严重出血。另外还有可能发生继发性感染和继发性不孕等。
疾病预防
  1.在打算怀孕的时候就开始补充叶酸:  根据大规模的医学研究,从怀孕前三个月到怀孕三个月,每天补充0.4毫克的叶酸,可以使胎儿神经管缺陷(包括无脑症、脑膨出和脊柱裂)的机会降低40%-80%,这是少数可以预防的先天性畸形,包括胎死腹中的一个办法。  2.治疗母体的疾病:  许多母体的慢性疾病,例如高血压、糖尿病或甲...
如何治疗
  死胎一经确认,应予引产,成功率均很高。胎儿死亡3周后尚未排出者,应做有关凝血功能的检查,如纤维蛋白原、血小板计数、凝血酶原时间等,凝血功能不正常要给予用药治疗,待凝血功能正常后再引产,并备新鲜血液,注意预防产后出血和感染,产后仔细检查胎盘、脐带及胎儿,寻找死胎发生的原因。
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