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创伤性骨化性肌炎
疾病概述
  骨化性肌炎(myositisossificans)是一种以纤维性、软骨或骨性化生为特征的局部反应性病变。常发生于靠近骨或骨膜的软组织。骨化性肌炎一词不恰当,因为骨骼肌并不受累也无炎症改变。病因不同可分为创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎。
疾病病因
  (一)发病原因  其确切病因尚不清楚,常与严重创伤有关。  (二)发病机制  肘关节周围是骨化性肌炎(myositisossificans)的好发部位之一,这种异位性骨化,其确切发病机制还不清楚,常与肘部创伤有关。肘关节损伤发生骨化性肌炎约3%,85%骨化性肌炎的病人来自肘关节脱位。肘关节骨折合并脱位者发病率更高,...
主要症状
  病人先发现肘部软组织肿块,较硬,逐渐增大,伴有疼痛,但夜间不痛。约8周后包块停止生长,疼痛消失,但影响肘关节活动,甚至强直。肿块未成熟时,血清碱性磷酸酶可升高。新生骨的形成在伤后数周至数月不等,一般伤后3~6周,X线摄片可见到骨化影。开始呈云雾状环形钙化,以后逐渐轮廓清楚,中央透亮。成熟后外周骨化明显致密,其内为骨...
疾病检查
  肿块未成熟时,血清碱性磷酸酶可升高。  X线早期无特殊,3~4周后关节周围发现云雾状的骨化团,晚期骨化范围缩小,密度增高,界限清楚。CT及MRI检查对早期病例可显示异常。核素锝扫描在伤后1周可发现浓集,该项检查具有早期诊断价值。
鉴别诊断
  需鉴别的有:  1.异位骨化异位骨化往往是局限性的,在离开骨骼和骨膜很远的组织内,凡可以形成病理性钙化的结缔组织,就可以出现异位骨化。  2.进行性骨化性肌炎是一种先天性疾病,在纤维组织内有反复的发炎,每次发炎后在肌腱和肌肉纤维间隔内发生骨化。所有横纹肌均可被波及。  异位骨化和进行性骨化性肌炎并非由直接损伤引起,...
并 发 症
  由于剧烈运动或外伤可引起肌肉破裂、出血和血肿形成,多数病人血肿吸收,但亦可继发肌肉僵硬和骨化形成,最终引起受累肌肉相应关节僵直和残废。本病也可呈恶性,其侵袭性特点包括肌包膜、骨、神经血管束受侵、周围或远处转移等。其次可合并肘关节强直。
疾病预防
  预防肘关节损伤后骨化性肌炎要注意:①肘部骨折脱位尽早治疗,应不迟于伤后24h;②复位必须在良好麻醉下进行,反复多次手法复位,加重损伤,增加发病机会;③康复期严禁被动活动粗暴按摩;④对肘关节骨折脱位并延迟处理,或反复手法操作有可能发生骨化性肌炎者,可应用放射治疗。尤其切除骨化块后为预防术后复发更可应用。术后3~4天后...
如何治疗
  (一)治疗  以预防为主,包括关节脱位的早期复位,避免强力活动治疗。一旦形成骨化,应等待其成熟之后才能手术切除,过早切除会导致复发。用放疗及某些药物如吲哚美辛等治疗也有一定的疗效。  (二)预后  本病应待其成熟后才行手术切除,预后较好。过早切除会导致复发。