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神经源性体位性低血压
疾病概述
    神经源性体位性低血压又称特发性直立性低血压,是一种少见的特发性多系统变性病,以自主神经功能异常是其最具特征性的临床特点。
疾病病因
     神经源性体位性低血压的病因不清,可能是原发于中枢神经或周围自主神经系统的变性疾病,导致中枢或周围自主神经系统功能失调,脊髓胸段的侧角神经元节前纤维变性,可导致直立性低血压。大多病程进展缓慢,直立体位时出现头晕、眩晕、晕厥、视物模糊、全身发力、发音模糊及共济失调,卧位时血压正常,站立时血压下降20-40mmHg...
主要症状
自主神经功能异常是其最具特征性的临床特点,还可有小脑共济失调、帕金森综合征、锥体束征和肌肉萎缩等。本病起病隐袭,大多病程进展缓慢,直立体位时出现头晕、眩晕、晕厥、视物模糊、全身发力、发音模糊及共济失调,卧位时血压正常,站立时血压下降20-40mmHg或更多,一般无心率改变和晕厥常见的先兆症状,如面色苍白,冷汗、恶心等,...
疾病检查
    1.起身站立或久站后反复发生晕厥    2.测量卧位及直立位血压:(1)每分钟1次,连续测定5-10分钟,(2)如果直立位收缩压下降>30mmHg(舒张压>10mmHg ) ,并出现临床症状者,(3)无其它引起血压下降的原因。    3.伴有(1)阳萎(2)无汗(3)直肠膀胱功能障碍(4)锥体外系损害等
鉴别诊断
      起身站立,或久站后反复发生晕厥;测量卧位及直立位血压,每分钟一次,连续测定5~10分钟,如果直立位收缩压下降达30~40毫米汞柱以上,无其他引起血压下降的原因,并伴有阳痿、无汗及膀胱直肠功能障碍,或出现锥体外系功能损害等临床症状,即可诊断。自主神经功能检查及核磁共振检查等有助于诊断。  本病以昏厥为主要表现...
并 发 症
        主要因晕厥引起的摔伤等并发症。一旦发生体位性低血压,立刻将病人抬放在空气流通处,或将头放低,松解衣领,适当保温,病人一般很快苏醒。严重时会发生晕厥。继发性多见于脊髓疾病,急性传染病或严重感染(如大叶性肺炎),内分泌紊乱,慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后。
疾病预防
      平时注意适当体力劳动,给予高盐及富含酪胺的饮食,培养积极开朗的性格,保证足够的睡眠,老人及体质虚弱者,应避免长期卧床,做些力所能及的体力活动,以保持肌肉的张力及脏腑的功能正常,对扩张血管药、镇静剂、利尿剂等应慎用。患者起床或站立时,动作应缓慢,重症低血压者须有人护理搀扶,以防晕倒,鼓励和指导老年人及慢性患者...
如何治疗
  1.一般治疗  (1)平卧抬高床头20度  (2)穿弹力紧身衣裤和弹力长袜(减少直立时静脉回流的瘀积))  (3)从床上坐起或下地时应缓慢,以减轻发作。  2.药物治疗逐渐加量至有效  (1)a1—受体激动剂:  盐酸米多君(未多君):1.25mgpoBid->2.5mg.poBid->2.5mgpoTid  (2...
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