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水电解质紊乱和酸碱平衡
疾病概述
水和电解质广泛分布在细胞内外,参与体内许多机会如些重要的功能和代谢活动,对正常腹腔生命同情活动的维持起着明白非常重要为了的作用屏蔽。体内水和电解质的动态平衡是通过神经,体液的调节实现的。热情临床上常见的水与电解质代谢紊乱有高渗性脱水,低渗性脱水,等渗性脱水、水肿、水中毒、低钾血症和高钾血症。
疾病病因
  (1)乳酸性酸中毒:乳酸性酸中毒是代谢性酸中毒的常见原因。正常乳酸是由丙酮酸在乳酸脱氢酶(LDH)的作用下,经NADH加氢转化而成,NADH则转变为NAD。乳酸也能在LDH作用下当NAD转化为NADH时转变为丙酮酸。因此决定上述反应方向的主要为丙酮酸和乳酸两者作为反应底物的浓度以及NADH和NAD的比例情况。正常葡...
主要症状
     1、.呼吸系统表现为呼吸加快加深,典型者称为Kussmaul呼吸。因为酸血症通过对中枢及周围化学感受器的刺激,兴奋呼吸中枢,从而使CO2呼出增多,PCO2下降,酸中毒获得一定程度的代偿。酸中毒可使O2与血红蛋白结合能力下降,使携带到组织的O2释放增多,对改善组织代谢有一定好处。但较长时间的酸中毒又可使红细胞内...
疾病检查
  1.血气分析检测、氧分压、氧饱和度检测。  2.血电解质钠、钾、钙、镁、磷检测。  3.尿常规检查可出现酮体。  4.肝、肾功能检测。  5.血液电解质检查是对人体血液内的各种电解质进行含量检测,肾脏病、糖尿病、内分泌的疾病。  6.动脉血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其...
鉴别诊断
  ①肾浓缩功能受损,表现为多尿、尿崩、烦渴、失水及低渗尿等;  ②肾酸化功能障碍,表现为高血氯性代谢性酸中毒、头晕、乏力纳差、恶心、尿呈碱性;  ③肾小管重吸收功能缺陷,表现为低钾、低钠、低钙和低镁。治疗原则是治疗沟通原发病和维持水、电解质平衡。
并 发 症
  1.酸中毒可使Ca2+离子与蛋白结合降低,从而使游离Ca2水平增加。在纠正酸中毒时,有时可因游离Ca2+离子的下降而产生手足搐搦。血pH值下降可抑制肾脏1α羟化酶,使活性维生素D3产生减少。慢性酸中毒由于长期骨骼内钙盐被动员出外,可以导致代谢性骨病,在肾小管性酸中毒患者中相当常见。  2.酸中毒可使蛋白分解增多,慢...
疾病预防
      代谢性酸中毒的治疗,除去病因是治本,补堿是治标,所以应该积极治疗原发病。轻症酸中毒,在纠正缺水和电解质紊乱后可自行纠正,不必补堿。重症者应及时纠正酸中毒,在补碱治疗过程中,应注意观察临床表现和复查血液生化,当症状改善,尿量足够,CO2CP18mmol/L以上,可不必再用碱性药物。代谢性酸中毒时,血清K+可偏...
如何治疗
  处理酸中毒时的高钾血症和病人失钾时的低钾血症:酸中毒常伴有高钾血症,在给碱纠正酸中毒时,H+从细胞内移至细胞外不断被缓冲,K+则从细胞外重新移向细胞内从而使血钾回降。但需注意,有的代谢性酸中毒病人因有失钾情况存在,虽有酸中毒但伴随着低血钾。纠正其酸中毒时血清钾浓度更会进一步下降引起严重甚至致命的低血钾。这种情况见于...
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