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神经原性膀胱
疾病概述
  神经原性膀胱是神经原性膀胱尿道机能障碍的简称,是指由控制排尿的中枢神经(脑或脊髓)或周围神经受到损害后引起的排尿功能障碍。此症若不予适当治疗,可引起尿路感染、肾积水、肾功能减退或衰竭(即尿毒症)等并发症;
疾病病因
  (一)发病原因  1.脑疾患  (1)脑血管疾病:常见有高血压性颅内出血、动脉粥样硬化性脑梗死、脑栓塞、颅内动脉炎、蛛网膜下腔出血、脑血管畸形及基底动脉瘤破裂出血等,以颅内出血最为常见。研究显示控制逼尿肌和尿道外括约肌的神经传导束与支配躯体感觉和运动的神经行走途径几乎相同,因此常同时受到损害。大脑中有许多参与排尿控...
主要症状
  1.逼尿肌反射亢进的症状是由无抑制性收缩所引起,主要为尿频、尿急及急迫性尿失禁,部分病人表现为压力性尿失禁或遗尿。  2.逼尿肌无反射的患者在排尿时膀胱颈部不能张开或张开不充分,常表现为排尿困难、尿潴留、充盈性尿失禁等症状。  3.除排尿症状外,可伴有便秘、大便失禁、会阴部感觉减退或丧失、肢体瘫痪等症状。  体格检...
疾病检查
  一系列的影像学检查,如静脉尿路造影(排泄性尿路造影),超声,膀胱造影和尿道造影检查有助于评价神经源性膀胱继发的损害和疾病进展,并可显示尿路结石。膀胱尿道镜检查可确定膀胱流出道梗阻的程度。在低张性膀胱恢复期进行系列的膀胱内压描记检查,可提供逼尿肌功能能力指数,进而表明康复前景。排尿流率的尿流动力学测定,括约肌的肌电图...
鉴别诊断
  1.前列腺增生症发生于50岁以上男性,有排尿困难、尿潴留,严重者引起肾、输尿管扩张积水。直肠指诊、膀胱镜检查、膀胱造影可明确诊断。  2.膀胱颈梗阻女性有排尿困难和尿潴留,肛门周围皮肤及会阴部感觉正常,膀胱镜检查或尿流动力学检查可鉴别。  3.先天性尿道瓣膜多见于小儿,有排尿困难、尿潴留。尿道镜检查或尿道造影可鉴别...
并 发 症
尿路感染是神经病源性膀胱最常见的并发症,10%~15%的患者可发生尿路结石,膀胱输尿管反流在神经病源性膀胱中发生率为10%~40%,通常为可逆性,当排尿情况改善,剩余尿减少,膀胱压力减低时有自行好转的可能。还可并发肾盂肾炎,肾功能衰竭,肾积水、肾功能减退。
疾病预防
     神经源性膀胱患者应该适当的控制饮水量·,不宜每天过量服用大量水跟液体,及时排尿,不要憋尿。注意个人卫生,勤换洗内裤。女性解小便后用干净的卫生纸由前向后擦拭。男女双方性交前后都要彻底将局部清洗干净,性交前及性交后立刻将膀胱的尿液排清。
如何治疗
  (一)治疗  治疗神经原性膀胱的主要保护肾脏功能,防止肾盂肾火,肾积水导致慢性肾功能衰竭;其次是改善排尿症状以减轻其生活上的痛苦。治疗的具体措施是采用各种非手术或手术方法减少残余尿量,残余尿量被消除或减至很少(50ml以下)之后可减少尿路并发症。但必须注意,有少数患者虽然残余量很少甚至完全没有,但仍发生肾盂积水、肾...
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