肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
(一)发病原因 肾动脉狭窄常见的原因为动脉粥样硬化、纤维肌性结构不良和大动脉炎。大动脉炎为主动脉及主要分支的慢性非特异性炎症，累及肾动脉造成狭窄及肾缺血，好发于30岁以下女性。肾动脉肌纤维结构不良，病变多位于肾动脉远端2/3及其分支，以青中年妇女多见，可分为内膜纤维增生、中膜纤维肌发育不良和外膜或外膜周围纤维增生...
1.病史特点 (1)无原发性高血压家族史。 (2)年龄与性别：20岁之前或50岁以后出现中重度高血压。大动脉炎以女性多见，动脉粥样硬化引起者男性为多。 (3)病史较短，病情发展快，无法解释的恶性高血压。 (4)对一般降压药反应欠佳，对血管紧张素转换酶抑制剂较敏感。 2.体征 (1)高血压：血压常大于20...
部分病人可能有高血脂、高血糖等实验室检查异常表现。 近年来人们探索采用新的非侵入性显影技术来检查肾血管疾病，目前采用的新技术有： 1.卡托普利-肾素激发试验正常情况下，服用转换酶抑制剂卡托普利后，通过抑制血管紧张素Ⅱ的负反馈作用可增强机体的高肾素反应。这种反应在肾动脉狭窄病人中尤为突出，给口服卡托普利1h之后血...
肾动脉狭窄鉴别主要与原发性高血压和各种类型的继发性高血压进行鉴别。 肾动脉狭窄的鉴别专业诊断包括： ①肾动脉先天性发育不良：一般为肾动脉全段纤细伴肾发育不良； ②萎缩性肾盂肾炎：肾动脉主干无局限性狭窄肾内动脉普遍变细并常相互靠拢或呈卷曲状肾实质萎缩伴外形不规则无肾动脉狭窄后扩...
脑血栓、心力衰竭、心肌梗死、肾功能衰竭等并发症. 常见的并发症有:（1）可出现药物难以控制的高血压，血压常大于200/120mmHg，以舒张压升高较明显，病史较短，病情发展快，四肢血压不对称。对一般降压药反应欠佳，对血管紧张素转换酶抑制剂较敏感。 ...
预防的关键是要大力预防和积极治疗引起肾血管性高血压的原发病，如多发性大动脉炎;动脉粥样硬化等。建立良好的生活习惯是预防本病的重要措施。合理膳食，适量运动，禁烟限酒，规律生活，保持心情放松，积极治疗原发疾病，均可以起到预防本病的作用.
(一)治疗 1.肾动脉成形术(PTRA)为治疗本病的首选方法。 (1)指征：①高血压，若上肢血压测不出，则参考下肢血压水平;②单侧或双侧肾动脉主干或其主要分支，管腔狭窄大于50%，不伴明显肾萎缩者;③肾动脉狭窄远近端收缩压差大于30mmHg或平均压差大于20mmHg者;④单侧肾动脉狭窄RVRP≥1.5和健侧肾静...
