肾脓肿(renalabscess)肾脓肿是指肾脏实质因炎症化脓而被破坏,形成一脓性包囊,肾功能完全丧失,常见于上尿路梗阻的患者。通常是由于急性肾盂肾炎继续发展,发生坏死形成。诊断主要依靠腹部超声和CT检查。
肾脓肿通常是由于急性肾盂肾炎继续发展,发生坏死并形成含有脓液的腔。糖尿病和感染性结石通常是肾脓肿发病的潜在因素。偶尔肾囊肿继发感染也可形成肾脓肿。肾包膜下脓肿可发展为肾周脓肿,然而肾脓肿与肾周脓肿比较起来,单独存在的情况更少。致病菌通常是Gram阴性杆菌。金葡菌肾脓肿可继发于其他部位感染引起的葡萄球菌败血症。
1.发热突然发生寒颤、高热,体温上升至39℃以上,伴有头痛、全身痛以及恶心、呕吐等。热型类似脓毒症,大汗淋漓后体温下降,以后又可上升,持续1周左右。 2.腰痛单侧或双侧腰痛.有明显的肾区压痛、肋脊角叩痛。 3.膀胱刺激症状由上行感染所致的急性肾盂肾炎起病时即出现尿频、尿急、尿痛、血尿,以后出现全身症状。血行感染者...
诊断:有典型的临床表现,尿液检查有白细胞、红细胞、蛋白、管型和细菌,尿细菌培养每毫升尿有菌落100000以上,血白细胞计数升高.中性粒细胞增多明显,确定诊断不困难。临床上急性肾盂肾炎常伴膀胱炎,而下尿路感染又可上行感染累及肾,有时不易区别。然而,下尿路感染以膀胱刺激症状为主要临床表现.并常有下腹部不适、酸胀,很少有...
诊断要点: 1.发热、腰痛、肾区包块。 2.尿液中大量脓细胞。 3.血中白细胞明显增高。 4.X线平片肾影增大,造影患肾不显影。 影像学特征 诊断主要依靠腹部超声和CT检查。急性期脓肿边缘分界不清,但其回声也明显较其他部位强。感染局限后,超声显示为圆形的低回声肿块,壁厚不规则,内部含有回声不均的屑,内部...
肾脓肿并发症为继发性肾盂肾炎。 继发性肾小球肾炎是一种由肾小球病变而引起的肾病。其特点是伴发肾小球肾炎的全身性疾病可以是免疫复合物引起的疾病,如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、感染性心内膜炎等,可以是代谢性疾病,如糖尿病、肾淀粉样变、多发性骨髓瘤等,也可以是血管性疾病,如结节性多动脉炎、Wegen...
感染的预防。 肾脓肿治疗不及时,脓液可穿透肾包膜形成肾周围脓肿或尿源性败血症,同时应用足量抗菌素,如果肾尚能保留,首先要解除病因:如取出梗阻的结石,或整复输尿管畸形术,行肾造口,引流脓液,保留肾功能,缓解症状,肾脏破坏严重,功能严重丧失,需行肾切除术。
轻微的病变单独的抗生素治疗有效。但通常需要引流脓液。可在超声或CT引导下作穿刺引流,这一方面可进一步证实诊断,同时还可作细菌培养和药敏实验指导抗生素的选择。放置引流管引流,并以超声或CT监测病变发展情况。细针穿刺活检有助于与肿瘤相鉴别,但活检阴性也不能完全排除肿瘤。 如果保守治疗效果不佳,可考虑开放手术引流。如果...