十二指肠损伤是一种严重的腹内伤，约占腹内脏器伤的3～5%。十二指肠与肝、胆、胰及大血管毗邻，因此，十二指肠损伤常合并一个或多个脏器损伤。
(一)发病原因 十二指肠损伤主要有2大原因，即腹部外伤与医源性损伤。前者分为闭合伤和开放伤2大类。后者常因内镜检查和治疗以及右半结肠切除术、胆囊切除术、右肾切除术等手术时误伤所致。 因腹部挫伤所致闭合性十二指肠损伤的机制一般认为是外力直接将十二指肠管挤压于腰椎椎体上而造成。受伤部位以十二指肠降部为主。在十二指肠...
因损伤的部位各程度以及有否复合伤等的不同，其临床表现有差异。 腹腔内十二指肠破裂，临床表现明显。主要是突发的剧烈腹痛，以右侧为重，同时伴有恶心、呕吐，随着腹腔渗液的增加及腹膜炎的加重，出现腹胀和停止排气。上腹部压痛及腹肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界下移。 十二指肠壁间血肿，临床表现早期一般较轻，以上腹部疼痛与压痛...
1.血常规白细胞计数升高。 2.血清淀粉酶升高。 1.诊断性腹腔穿刺或灌洗若抽出淡黄色胆汁性液体，多为十二指肠或胆道损伤的表现。 2.X线检查 (1)腹部X线平片：见膈下游离气体，腰大肌阴影模糊，十二指肠腔外、右肾前旁间间隙游离气体和(或)液体积聚，右肾周阴影模糊，十二指肠扩张，多可明确诊断。但早期X线平片...
应与十二指肠溃疡所造成的穿孔相鉴别。诊断依据 1.外伤史，上腹，下胸或腰背部外伤史。 2.腹痛或腰背剧痛。 3.腹膜刺激征。 4.内出血或出血性休克。 5.腹腔穿刺或灌洗可得阳性结果。 6.X线胸腹部平片，可见腹腔内游离气体或腹膜后气影。
1.十二指肠瘘是十二指损伤后的常见严重并发症，据统计发生率约50%。其发生与漏诊漏治、手术方式不当、吻合口血液循环不良或有张力以及十二指肠周围感染等因素有关。多发生于术后5～7天，一旦发生常伴有腹腔或腹膜后感染和败血症，病死率高达50%～70%。 2.梗阻十二指肠损伤缝合后狭窄所致，主要表现为呕吐。
预防常识： 腹部外伤，尤其是上腹、下胸或腰背部外伤后，患者感腹部剧痛，伴恶心呕吐，面色皮肤粘膜苍白，脉搏增快，腹部拒按，不敢翻身走动，动时腹痛加剧，或腹胀逐渐加重，均提示有十二指肠损伤或伴有腹腔内出血的可能。此时，应让患者保持安定，迅速送往医院诊治。注意不宜用如吗啡类止痛较强的药物，以免掩盖病情，延误治...
(一)治疗 十二指肠损伤的治疗，无论是何种类型的穿孔破裂，均应早期诊断，早期手术处理。十二指肠壁血肿，经2～3周非手术治疗无效，或十二指肠梗阻症状不能缓解者，也应即时手术治疗。延迟手术时间，可使死亡率明显增加。 1.一般处理可疑十二指肠损伤者，应立即给予：①禁食、胃肠减压;②静脉补液;③应用有效抗生素;④血尿常...
