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锁骨骨折
疾病概述
  锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下,表浅,受外力作用时易发生骨折,发生率占全身骨折的5%~10%。多发生在儿童及青壮年。
疾病病因
  (一)发病原因  间接与直接暴力均可引起锁骨骨折,但间接暴力较多。  (二)发病机制  摔伤是锁骨骨折的主要原因。以儿童最为多见,大约50%的锁骨骨折发生于7岁以下的儿童。  直接外力,如从前方打击、撞击锁骨,或摔倒时肩部直接着地,均可造成锁骨骨折。  摔倒时手掌着地,外力通过前臂、上臂传导至肩,再传至锁骨,遭受间...
主要症状
  【临床表现】  主要表现为局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形,畸形处可触到移位的骨折断端,如骨折移位并有重叠,肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限,肩部下垂,上臂贴胸不敢活动,并用健手托扶患肘,以缓解因胸锁乳突肌牵拉引起的疼痛。触诊时骨折部位压痛,可触及骨擦音及锁骨的异常活动。幼儿青枝骨折畸形多不明显,且常不能自...
疾病检查
  无相关实验室检查。本病的辅助检查方法主要是影象学检查,锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折,内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位,外侧端受上肢的重力作用向内、下移位,形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。  1、X线检查:  疑有锁骨骨折时需摄X线像确定诊断。一般中1/3锁骨骨折拍摄前后位及向头倾斜45°斜位相...
鉴别诊断
  成人锁骨骨折X线像诊断较为明确,但有时需注意与病理骨折相鉴别。  新生儿及在不同年龄的儿童中,锁骨骨折有时需与一些其他病损相鉴别。  1.先天性锁骨假关节为胚胎发育中锁骨内、外两个骨化中心未能正常融为一体所致。新生儿表现为锁骨中外1/3交界处有假关节活动和包块。多发生在右侧锁骨。随年龄增长,局部畸形加重。应与产伤所...
并 发 症
  1.邻近的骨与关节损伤可合并肩锁、胸锁关节分离、肩胛骨骨折。当锁骨骨折合并肩胛颈移位骨折时,由于上肢带失去骨性的支撑连接作用,骨折端明显不稳。  2.胸膜及肺损伤由于锁骨邻近胸膜的顶部和上肺叶,移位的锁骨骨折可造成气胸及血胸。合并气胸的发生率可高达30%。  3.臂丛神经损伤锁骨骨折移位时可造成臂丛神经根的牵拉损伤...
疾病预防
  本病多是由于外伤性因素引起,无特殊的预防措施,主要是要注意生产生活安全,避免创伤。  另外需要注意的是,由于肩关节活动的牵拉,锁骨骨折不易维持整复位置,可发生畸形愈合,但很少妨碍功能。除非手术复位,一般患者不需住院。
如何治疗
  (一)治疗  视骨折类型、移位程度酌情选择相应的治疗。  1.青枝骨折对无移位者以8字绷带固定即可,对有成角畸形者,复位后仍以8字绷带维持对位。对有再移位倾向的较大儿童,则以8字石膏绷带为宜。  2.成年人无移位的骨折以8字石膏绷带固定6~8周,并注意对石膏的塑形以防发生移位。  3.有移位的骨折均应在局部麻醉下先...
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