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舌咽神经痛
疾病概述
  舌咽神经痛也称为舌咽神经痛性抽搐,临床上较少见;系指局限于舌咽神经感觉支支配区内,有时伴有迷走神经耳支和咽支的分布区内反复发作性的一种炙痛或刺痛。其特征为扁桃体、咽后、舌后和中耳内的阵发性剧痛。  本病可呈自发性,但常由吞咽、谈话或触及扁桃体咽后部而突然发作。可分为原发性及继发性两种。
疾病病因
  (一)发病原因  原发性舌咽神经痛病因多数不明,部分患者发病前有上感病史,一般认为由于舌咽神经与迷走神经的脱髓鞘变化,引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生短路,导致舌咽神经出现痛性抽搐。  继发性舌咽神经痛的病因:  1.颅内舌咽神经受损,可有脑桥小脑角和颅后窝肿瘤、上皮样瘤、局部感染、血管性疾病、颈静脉孔骨质...
主要症状
  临床表现  舌咽神经痛的部位一般分为两型:①病区始于咽壁、扁桃体窝、软腭及舌后1/3,而后放射到耳部,此型最多见;②痛区始于外耳、耳道深部及腮腺区、或介于下颌角与乳突之间,很少放射到咽侧,此型少见。偶尔疼痛仅局限在外耳道深部,这是只影响到舌咽神经的鼓支之故。可因吞咽、讲话、咳嗽、打呵欠、喷嚏、压迫耳屏、转动头部或舌...
疾病检查
  必要的有选择性的检查:  实验室检查  1.血常规、血电解质一般无特异性改变,发病时血象可稍偏高。  2.血糖、免疫项目、脑脊液检查如异常则有鉴别诊断意义。  影像学检查  血管造影、CT及MRI等检查:部分病人可发现颅底畸形血管。  以下检查项目如异常,则有鉴别诊断意义。  1.脑电图、眼底检查。  2.颅底摄片...
鉴别诊断
  临床上应与三叉神经痛、喉上神经痛、膝状神经痛、蝶腭神经痛、颈肌炎病和颅底、鼻咽部及小脑脑桥角肿瘤等病变引起者相鉴别。  1.三叉神经痛两者的疼痛性质与发作情况完全相似,部位亦与其毗邻,第三支痛时易和舌咽神经痛相混淆。二者的鉴别点为:三叉神经痛位于三叉神经分布区、疼痛较浅表,“扳机点”在睑、唇或鼻翼,说话、洗脸、刮须...
并 发 症
  严重的患者可并发不自主咳嗽、喉痉挛、唾液分泌过多、心动过缓、低血压、晕厥等迷走神经亢进的表现;部分患者合并有三叉神经痛。偶见疼痛发作时伴心跳暂停。昏厥。抽搐等。     舌咽迷走神经显微血管减压切断术创伤小,相对安全,但仍有一定的并发症发生率和死亡率。  1、术后颅内感染  该手术是无菌手术,严格无菌操作是防止术后...
疾病预防
  颈静脉孔区、颅底、鼻咽部、扁桃体等的肿瘤和局部蛛网膜炎或动脉瘤的继发本病,应注意要改变不良的生活习惯,例如:生活不规律、吸烟、喝酒、偏食、吃特别刺激、过度油腻的食物等。有一些药物和食品可以起到一定的预防效果,比如说基因食品预防,目前在国外比较盛行,基本趋于成熟。  “定时查体很重要。每年从查体中心得到的信息反馈表明...
如何治疗
  (一)治疗  1.药物治疗凡治疗原发性三叉神经痛的药物均可应用于本病,可使疼痛发作次数减少或减轻,有的可消失。如卡马西平100mg,3次/d,以后每天增加100mg,直至疼痛停止。最大量不应超过1000mg/d,以后逐渐减少,找到最小有效量,维持服用。副作用有眩晕、思虑、恶心,部分有皮疹、白细胞减少等。苯妥英钠10...