窦室传导(sino-ventricularconduction),又名窦室节律(sino-ventricularrhythm)、弥漫性完全性心房肌传导阻滞、高钾性弥漫性完全性心房肌传导阻滞合并高度室内阻滞。
(一)发病原因 主要是高血钾,由各种原因导致的高血钾均有可能发生窦室传导。血钾值增到多高才会出现窦室传导,目前尚不清楚。Winkler报告,血钾升高到5~7mmol/L时,心电图显示T波变尖、P波消失。但血钾增高所出现的心电图变化可有个体差异。 (二)发病机制 经动物实验证实,心房肌纤维对钾的抑制作用最为敏感...
血钾增高出现在肌肉无力,甚至瘫痪形成。通常以下肢出现较多,以后沿躯干向上肢延伸,呼吸肌在极个别情况下才可累及。 1.临床上有高钾血症,并有引起高钾血症的病因。 2.出现一系列宽大畸形的QRS波群与高耸而对称的T波。 血钾增高出现肌肉无力,甚至瘫痪形成。通常以下肢出现较多,以后沿躯干向上肢延伸,呼吸肌...
血清学检查:血钾增高。血钾增高的程度与心电图的改变相对应。 心电图检查有以下特点:P波消失,QRS波宽大畸形,T波高耸对称,酷似室性逸搏心律或加速的室性逸搏心律,也可酷似房室交接区性心律伴室内传导障碍。如能仔细观察可见随着血钾的逐渐升高出现相应的P波、QRS波、T波的动态变化(图1)。如果血钾持续升高使病情进展时...
应与完全性窦房传导阻滞、窦性停搏及房室交接区性心律伴室内传导障碍等鉴别。可有轻度心悸,乏力感以及“漏跳”,心脏听诊可发现心律不齐,心动过缓,“漏跳”(长间歇),如果反复发作或长时间的阻滞,连续发生心搏漏跳,而且无逸搏出现,则可出现头晕,晕厥,昏迷,阿-斯综合征等,另外,尚有原发病的临床表现。一度窦房阻滞表现为窦房传...
高钾血症如不及时抢救可出现致死性心律失常(室性逸搏心律、心室颤动)、心脏停搏和死亡等并发症。出现头晕,晕厥,昏迷,阿-斯综合征,心电图显示T波变尖、P波消失,血钾增高,为老年人或晚期心脏病患者频发或持久的窦房传导阻滞,无逸搏心律。有心慌,睡眠多梦,消化不好等。
窦室传导应该如何预防? 1.治疗和预防引起高钾血症的原发病是预防该症的关键在临床上遇到可能引起高钾血症的疾病时,在治疗的过程中要严密监测患者的血钾浓度和心电图变化。 2.发现血钾增高要积极进行有效的处理,防止出现严重后果。积极治疗原发病及时控制、消除原发病因是预防本病发生的关键。合理使用洋地黄制剂、奎尼丁等抗心...
(一)治疗 窦室传导见于各种病因导致的高钾血症,多数系危重症患者,如抢救不及时可死于高钾血症及其引起的致死性心律失常。 1.病因的治疗导致高血钾的病因主要有各种原因导致的肾功能减退或肾功能衰竭、尿毒症、糖尿病肾病、溶血性疾病、大量输血、高血容量休克、大面积烧伤、挤压伤、各种原因的代谢性酸中毒等。应积极治疗原发病...