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出血性输卵管炎
疾病概述
  出血性输卵管炎是急性输卵管炎的一种特殊类型,在输卵管间质层发生出血,突破黏膜上皮进入管腔,甚至由伞端流入腹腔,引起输卵管及腹腔积血。此病国外文献报道甚少,国内多误诊仅剩少数病例有报道。但近十年报道逐渐增多,已逐步为临床医生所认识,已不成为罕见病例,且作为妇产科新的急腹症之一。
疾病病因
  (一)发病原因  不十分明确。出血性输卵管炎的致病微生物不明,也可能是妇科手术后,特别是人工流产术后引起的亚临床感染,且伴有程度不等的宫颈或宫腔粘连,导致经血或输卵管出血的血液逆流入腹腔。也与妇产科手术有关,尤其是近期(2个月)有过人工流产者,也与术者无菌观念淡薄、动作粗暴有关;输卵管通畅试验,小切口输卵管结扎术时...
主要症状
  1.症状多数患者有分娩、宫腔操作、妇科检查史;发病前无性生活史,可以有停经史。主要表现为阴道不规则出血,下腹痛伴肛门坠胀感,腹痛开始于腹部一侧,以后全下腹呈持续性疼痛,腹痛至就诊时间从数小时至10天不等,平均48h。多有停经史,多数腹腔内出血不超过200ml。严重者可表现为头昏、心悸等症状。也有恶心、呕吐等类似早孕...
疾病检查
  1.血常规 血红蛋白值在正常范围,血白细胞计数及中性粒细胞均升高。  2.尿妊娠试验阴性。  3.微生物培养及药敏试验。  1.B型超声检查见附件包块及腹腔积液。  2.后穹隆穿刺抽出不凝固血性液体,少则1ml,多则5ml以上,呈淡红色或血水样,很少有暗红色或陈旧性血液。  3.腹腔镜检查 见腹腔积血,一侧或双侧输...
鉴别诊断
  须与输卵管妊娠破裂、黄体血肿破裂、经血输卵管逆流入腹腔、卵巢巧克力囊肿破裂、盆腔脓肿、阑尾炎等鉴别。  出血性输卵管炎的主要.体征为发热、脉率快,下腹痛,反跳痛,严重者表现为腹部移动性浊音阳性,低血压。妇科检查:宫颈举痛,后穹隆触痛,附件触痛或有增粗或包块。HCG检测阴性可以与宫外孕破裂等相鉴别。
并 发 症
  严重者可表现为头昏、心悸等症状。也有恶心、呕吐等类似早孕反应,重症可有颜面苍白、晕厥。腹腔镜检查可见腹腔积血,一侧或双侧输卵管增粗、充血、水肿或与周围粘连等。可能有输卵管伞端活动性出血,无输卵管妊娠的着床肿块及破裂大出血的表现,可发生出血性休克。
疾病预防
  造成不孕的原因很多,其中因输卵管病变导致的不孕约占30%~44%。而输卵管炎引发的输卵管堵塞尤其是不孕的最大元凶。  炎症首先发生的部位往往是输卵管内膜,引起内膜肿胀、间质水肿、充血及渗出等病变,输卵管黏膜上皮因炎症而脱落,使黏膜互相粘连,或输卵管伞端粘连,导致管腔闭锁而不孕。  在输卵管炎的急性期,主要表现为下腹...
如何治疗
  预防:患了急性输卵管炎的后果,较为严重,因就诊治疗不及时,迁延时久,更难治愈,对女性的身心健康造成极大的危害。所以减少本病发生的关键是及早做好预防工作,从先期入手,做到以下几点,以杜绝病原体的侵入。  ①女性在过性生活时,应注意自己及性伙伴的个人卫生。行房事前,需清洗男女双方的外生殖器,防止病菌的顺利入侵。女性当阴...