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室性并行心律及室性并行心律性心动过速
疾病概述
  室性并行心律(ventricularparasystole)占并行心律的60%。室性并行心律性心动过速(ventricularparasystoletachycardia)较其他并行心律性心动过速多见。
疾病病因
  (一)发病原因  1.器质性心脏病约占86%,以50~70岁发生率最高,约65%的患者年龄在60岁以上。以冠心病心肌梗死、高血压性心脏病最常见,其中50%以上患者有心力衰竭,急性心肌梗死时室性并行心律占1.7%,多见于发病24h内,可间断地出现达数小时,药物容易控制,系良性心律失常。并行心律也可见于心肌病、肺源性心...
主要症状
  并行心律的患者通常无症状,频发的并行心律或并行心律性心动过速的患者可有心悸、心慌、胸部压迫感等症状。也常有过度疲劳、超负荷工作、情绪变化、过度紧张、失眠等诱因。可经休息、镇静、去除诱因或服用一般的抗心律失常药,迅速得到控制。具有原发疾病的症状和体征。  根据临床表现和心电图改变特点,可明确诊断。
疾病检查
  可有原发疾病的相关实验室检查改变。  心电图特点:  1.并行心律及并行心律性心动过速的一些基本心电图表现即并行心律的三条诊断标准:  (1)联律间期不固定:如果异位期前收缩的联律间期不固定,长短不一,相差大于0.08s时(也有人提出大于0.11s),都应疑及并行心律。  (2)各期前收缩间期等于并行心律的异位搏动...
鉴别诊断
  1.当室性并行心律性心动过速无传出阻滞时(呈1∶1传导),频率快速而规整,应与期前收缩性室性心动过速(频率>120次/min)鉴别主要依靠心动过速发作时有无间歇出现,如果出现间歇,此间歇(指每一阵室性心动过速的最后一个室性QRS波群与下一阵室性心动过速的第一个室性QRS波群之间的间距)恰与其他短的或最短的室性异位搏...
并 发 症
可出现心力衰竭、心源性休克等并发症。心力衰竭:突发严重呼吸困难呼吸频率常达每分钟30-40次,强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁,同时频繁咳嗽,咳粉红色泡沫状痰,极重者可因脑缺氧而致神志模糊,发病一开始可有一过性血压升高,病情如不缓解,血压可持续下降直至休克心源性休克:1.严重的基础心脏病表现。2.体循环衰竭表现:持...
疾病预防
  因为室性并行心律常见于器质性心脏病病人,且可与其他各种心律失常共同存在,所以,积极治疗原发心脏疾病是预防此类心律失常的关键。选择健康的食物和饮料代替高脂肪、高糖分和高热量的食物,多吃不同种类的蔬菜水果、全谷物和豆类食物,减少进食红肉(牛肉、猪肉和羊肉),避免食用加工的肉类,限制食用高盐的食物。尽量不要饮酒。
如何治疗
  (一)治疗  并行心律的治疗主要针对病因治疗。正常人出现房性或交接区性并行心律,如无明显症状,可不需要治疗。当出现室性并行心律、症状明显的房性或交接区性并行心律,则可选用镇静剂(如地西泮、艾司唑仑等)或相应类型的过早搏动药物,如美西律(慢心律)100~150mg,3~4次/d,口服;或普罗帕酮(心律平),450mg...
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