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室性期前收缩
疾病概述
  室性期前收缩(ventricularextrasystole)亦称室性过早搏动(ventricularprematurebeats,VPBs)简称室性早搏,是指在窦性激动尚未到达之前,自心室中某一起搏点提前发生激动,引起心室除极,为最常见的心律失常之一。
疾病病因
  (一)发病原因  1.自主神经功能因素此系室性期前收缩最常见的原因之一。当自主神经功能失调时,不论是迷走神经兴奋,还是交感神经兴奋,均可使心肌的快、慢纤维的兴奋性失去均衡,可使不应期和传导速度发生改变,引发折返性室性期前收缩。儿茶酚胺分泌过多使心室自律细胞自律性增高,导致室性期前收缩等。过量的烟、酒、茶、咖啡等的摄...
主要症状
  患者可感到心悸不适,当室性期前收缩发作频繁或呈二联律,可导致心排出量减少。如患者已有左室功能减退,室性期前收缩频繁发作可引起晕厥。室性期前收缩发作持续时间过长,可引起心绞痛与低血压。  听诊时,室性期前收缩后出现较长的停歇,室性期前收缩之心音强度减弱,仅能听到第一心音。桡动脉搏动减弱或消失。颈静脉可见正常或巨大的a...
疾病检查
  目前尚无相关资料报道。  主要依据心电图检查。  1.室性期前收缩的典型心电图特点  (1)提早出现的QRS-T波群:其前没有和其有关的异位P波。  (2)QRS波群宽大畸形:粗钝或有切迹,时间一般大于或等于0.12s。  (3)T波方向常与QRS波主波方向相反:为继发性T波改变。  (4)有完全性代偿间歇。  (...
鉴别诊断
  室性期前收缩的诊断并不困难,但应与下列心律失常相鉴别。  1.室性期前收缩与房性期前收缩伴室内差异性传导的鉴别两者鉴别点:  (1)房性期前收缩伴室内差异性传导时:其宽大畸形的QRS波前有异位房性P′波,P′波与QRS波的方向一致,P′-R间期应大于0.12s;而室性期前收缩与P波无关,P波可在室性期前收缩QRS波...
并 发 症
  如出现频发的室性期前收缩可引起头晕、乏力,甚至诱发心绞痛发生。心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。冠心病急性心肌缺血或陈旧性心肌梗死、心脏瓣膜病导致心室扩张或肥厚、心肌炎和心肌病、高血压性心室肥厚、先天性心脏病外科修补术后,以及各...
疾病预防
  1.积极治疗原发病,消除期前收缩的原因,如纠正电解质紊乱,改善心肌供血,改善心脏功能等;预防外感;正确、按时服药。  2.避免精神紧张,保持精神乐观、情绪稳定;起居有常,勿过劳;戒烟酒,减少本病的诱发因素;饮食有节,少食肥甘厚腻的食品。  3.积极进行体育锻炼,控制体重。
如何治疗
  (一)治疗  针对室性期前收缩的治疗目的有:①改善症状;②改善患者的长期预后,即预防心源性猝死。  1.室性期前收缩的治疗对策  (1)无器质性心脏病、无明显症状者,不必用药,应向患者解释清楚。  (2)无器质性心脏病,有症状而影响工作和生活者,可先用镇静剂,无效时可选用美西律(慢心律)、普罗帕酮;心率偏快、血压偏...