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水痘肺炎
疾病概述
  水痘-带状疱疹病毒肺炎由水痘病毒引起,多发生于成年人。冬、春为好发季节。肺炎症状多发生于出疹后2~6天,亦可出现于出疹前或出疹后10天。少数患者症状轻微,可于数天后恢复,大部分除典型皮肤表现外,常有高热,可达40℃,咳嗽、血痰或咯血和胸痛,严重时出现气急、进行性呼吸困难。继发细菌感染时咳脓性痰,约40%患者由于低氧...
疾病病因
  (一)发病原因  水痘是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-herpesvirus,水痘病毒)引起的全身皮肤皮疹的急性传染病。水痘病毒属疱疹病毒,为双链DNA病毒,直径150~200nm。水痘病毒产生的肺炎称水痘肺炎。  (二)发病机制  病毒经呼吸道侵入人体后在鼻咽部黏膜生长繁殖,侵入血流,可能在单核巨噬细...
主要症状
  水痘的潜伏期为10~24天,水痘肺炎多见于成人水痘患者和免疫受损者中,肺炎症状多发生于出疹后2~6天,亦可出现于出疹前或出疹后10天。少数患者症状轻微,可于数天后恢复,大部分除典型皮肤表现外,常有高热,可达40℃,咳嗽、痰血或咯血和胸痛,严重时出现气急、进行性呼吸困难。严重者可致命。继发细菌感染时咳脓性痰,约40%...
疾病检查
  补体结合试验检测特异性抗体以助诊断。荧光法密螺旋体抗体吸附试验检测特异性抗体以助诊断。  胸部X线征象呈两肺弥漫性结节浸润或网织状阴影,病灶可融合呈广泛浸润灶影,常分布于肺门或肺底部。可出现两侧胸腔积液征象。病变较轻者多于1~2周内吸收,亦有延长至数月始吸收者,最后可能遗留散在的钙化灶。  电镜检查取新鲜疱疹内液体...
鉴别诊断
      常见并发症高热,咳嗽、痰血或咯血和胸痛,严重时出现气急、进行性呼吸困难。有可能继发水痘脑炎,还可经皮疹感染,引起疖、痈、脓皮症,丹毒或蜂窝织炎等,甚至引起败血症、肺炎、化脓性关节炎或骨髓炎等并发症;严重者可致命。致死病例常有肺水肿,亦可发生休克。
并 发 症
  致死病例常有肺水肿,亦可发生休克。肺水肿是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调,使大量组织液在很短时间内不能被肺淋,巴和肺静脉系统吸收,从肺毛细血管内外渗,积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内,从而造成肺通气与换气功能严重障碍,在临床临床表现为极度呼吸困难,端坐呼吸,发绀,大汗淋漓,阵发性咳嗽伴大量白色或粉...
疾病预防
  采取严格的隔离措施,隔离患者至疱疹结痂。与水痘患者有接触儿童可肌内注射丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白,可减轻症状,有一定预防作用。国外主张对易感的免疫低下接触者、孕妇给予阿昔洛韦静脉注射或应用水痘病毒减毒疫苗,有预防作用。
如何治疗
  (一)治疗  水痘肺炎的治疗除对症处理和支持疗法外,阿昔洛韦(无环鸟苷)治疗有一定效果,其为一种抗DNA病毒药物,用量为10mg/kg,每8小时一次,静脉注射,5天为一疗程,多数病人于用药24~48h后退热,症状改善。肺部严重感染特别是低氧血症并发呼吸衰竭时,除氧疗外,可作气管插管或气管切开,并加用机械呼吸治疗。糖...