如果房室交接区也受到与窦房结等相同原因的影响,不能发出逸搏时,则心室起搏点即发出激动来控制心室,形成室性逸搏(ventricularescape)。连续3个或3个以上的室性逸搏,即构成室性逸搏心律(ventricularescapearrhythm)。
(一)发病原因 多见于严重心脏病患者,如冠心病、急性心肌梗死、心肌炎、洋地黄中毒、奎尼丁中毒、电解质紊乱、高钾血症、药物中毒,也见于低温麻醉,以及其他严重心脏病。但是最常见的原因还是双侧束支传导阻滞所造成的高度和完全性房室传导阻滞。此时的心电图表现也较为复杂,心房可由窦房结控制,也可被心房扑动、心房颤动、房性心动...
由于室性逸搏心律的频率为20~40次/min,心率缓慢,血流动力学常有改变。故可出现胸闷、头昏、无力等症状。由于它可伴发室性心动过速、心室扑动、心室颤动、心脏骤停,故可出现休克、心力衰竭、阿-斯综合征。尤其是发生于濒死的患者时,其心排血量是零。此外,由于室性逸搏心律常见于严重的心脏病,所以常有相应心脏病的各种临床表...
目前尚无相关资料报道。 主要依靠心电图检查。 1.室性逸搏的心电图特点 (1)室性逸搏典型的心电图特点: ①在较长的间歇后出现一个畸形的QRS波:时限≥0.12s。常呈类似束支传导阻滞图形。T波与QRS主波方向相反。 ②QRS波前无窦性P波:偶尔室性逸搏冲动可逆传心房,产生逆行P-波,称为心房夺获。 ③...
1.交接区逸搏心律伴室内差异性传导与室性逸搏心律鉴别交接区逸搏心律伴室内差异性传导时的心室率为40~60次/min,QRS波呈轻度畸形,多呈右束支传导阻滞图形,时限0.12s,可有室性融合波。 2.室性逸搏心律与加速室性逸搏心律的鉴别前者心室率为20~40次/min,是房室交接区的被动心律;而后者心室率为60~1...
通常室性逸搏心律对血流动力学影响较大,可出现眩晕、晕厥、休克、阿-斯综合征等较严重的并发症,还可诱发心绞痛、心力衰竭等发生。阿-斯综合症即心源性脑缺血综合征,是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常,引起心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧...
预防:室性逸搏及室性逸搏心律是一种生理性代偿机制,当其出现时要积极寻找引起室性逸搏及室性逸搏心律的原发疾病,查明病因,积极治疗其原发病因,是预防此种心律失常的根本措施。 预后:室性逸搏心律是一种心脏生理保护机制。它的临床意义取决于基础心脏疾病。通常认为室性逸搏心律对血流动力学影响较大,常提示有较严重的心脏...
(一)治疗 主要是针对病因治疗,因为室性逸搏及室性逸搏心律是心脏的一种生理性保护机制,故应积极治疗原发病,如急性心肌梗死、急性心肌炎等。停用洋地黄、奎尼丁,纠正高血钾、酸中毒。当发生完全或高度房室传导阻滞时可使用阿托品0.5~1.0mg静脉推注,或用异丙肾上腺素1mg加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注,以提高心...