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嗜麦芽黄单胞菌肺炎
疾病概述
嗜麦芽黄单孢菌又名嗜麦芽窄食单孢菌。该病近年已成为呼吸疾病的较常见病种,并有其临床特点。有发热、咳嗽、胸痛,60岁以上患者大多数免疫功能差。
疾病病因
  (一)发病原因  1.嗜麦芽黄单孢菌又名嗜麦芽窄食单孢菌。该病近年已成为呼吸疾病的较常见菌种。  2.仅次于大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。  (二)发病机制  具体机制不明。
主要症状
  有报道一组24例患者中,男18例,女6例,平均年龄58.17岁(1岁5个月~79岁),大于60岁者14例(58.3%)。  症状:发热11例(38℃以上8例),咳嗽20例,咳白痰9例,黄痰10例,多痰量9例,少量痰10例,喘17例,胸痛4例,食欲低下1例。  体(特)征:?音13例,发绀15例,杵状指3例,少尿2例...
疾病检查
  白细胞分类计数Vartivarian的26例中有持续中性粒细胞减少者17例。细菌培养多为复合菌种,有细菌也有真菌。  X线胸片早期多为斑片状段性肺炎或单侧大叶性肺炎,部分进展为两肺多发结节状浸润(有6例)。作者的24例中斑片影16例,纹理粗乱8例,球形影及脓肿4例,空洞1例,气胸2例。
鉴别诊断
      本病应和肺炎球菌肺炎进行区分。后者可有发热,起病多急骤,有高热,半数伴寒战,体温在数小时内可以升到39-40℃,高峰在下午或傍晚,也可呈稽留热,与脉率相平行。第5-10天时,发热可以自行骤降或逐渐减退。伴有全身肌肉酸痛,患侧胸部疼痛,可放射到肩部、腹部,咳嗽或深呼吸时加剧。严重感染可伴发休克、弥散性血管内凝...
并 发 症
       严重败血症或毒血症患者可并发感染性休克,有高热,但也有体温不升,血压下降,四肢厥冷,多汗,口唇青紫。  并发心肌炎时心动过速出现心律紊乱,如早搏、阵发性心动过速或心房纤颤。  并发胸膜炎时,胸液为浆液纤维蛋白性渗出液;在青霉素应用以前还有并发脓胸的报道。  同时,肺炎球菌感染还会引起慢性支气管炎急性加剧,...
疾病预防
      加强体育锻炼,提升体质,可减少本病的发作,如慢性心肺疾病、慢性肝病、糖尿病和口咽部疾病等,应积极处理,可减少诱发本病的几率。同时对于家庭成员有感染的应积极治疗,其他家庭成员应佩戴口罩减少被感染的几率,患者也应佩戴口罩减少病原体向外排泄。通过上述处理,可减少感染。
如何治疗
  (一)治疗  本菌外膜的低渗透性,对多种抗生素天然耐药,尤其是对β-内酰胺类抗生素耐药是由于该菌可产生青霉素酶、头孢菌素酶和含锌离子金属β-内酰胺酶所致。金属β-内酰胺酶独特的水解超广谱抗生素亚胺培南的功能,使常规经验用药很少奏效。桂炳东的88株菌株进行了诱导型β-内酰胺酶的测定,产酶率达60.2%。大连中心医院王...
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