肺通气不足,膈肌活动差,咳嗽反射受损或受抑制,支气管痉挛和脱水,均可引起支气管分泌物滞留,导致肺段不张,进而发生肺部感染。胸部或腹部手术后此类感染发生率较高。吸入麻醉和脊髓麻醉后的肺炎发生率相等,局部麻醉或静脉麻醉手术后的感染仅占10%。胸部手术后发生脓胸的常见病原体为金黄色葡萄球菌。40%左右的创伤后肺炎为肋骨骨...
由于手术后和创伤后,肺通气不足,膈肌活动差,咳嗽反射受损或受抑制,支气管痉挛和脱水,均可引起支气管分泌物滞留,导致肺段不张,进而发生肺部感染,引起各种炎症。
与同样细菌引起的其他肺炎相同。胸部X线检查可显示肺浸润病灶和/或肺不张,有时有肺栓塞和梗死的证据,后者一般伴血性痰液。脓性痰常表明有感染,但有时少量或粘液样痰也含有大量病菌。痰液和支气管分泌物的细菌学检查显示革兰氏阴性杆菌,金黄色葡萄球菌,肺炎球菌和流感嗜血杆菌或这些菌的混合。
手术后和创伤后肺炎与其他感染性肺炎一样,主要做胸部X线检查、痰液和支气管分泌物的细菌学检查。1、起病急,有寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳痰,出现脓性痰或血痰等症状。2、血常规可以显示白细胞增多,中性粒细胞比例增高和核左移现象。3、X线检查:一例或两侧肺野炎性浸润阴影。4、支气管分泌物培养判定细菌种类,如肺炎球菌、链球菌...
本病需与其他各种类型相肺炎鉴别,本病最突出的特点是有外伤史或者手术史,通过病史和实验室检查、影像学检查,不难与其他肺炎相鉴别。而其他病原体感染的肺炎,一般没有手术以及外伤史,胸片以及CT检查可见明显的胸内感染灶,故可根据临床特点不同进行区分。
并发症与其他细菌性引起的肺炎并发症相似,但涉及肺和纵隔的创伤或手术,其后肺炎合并脓胸者较多。表现为:(1)反复发热(低热)、食欲不振、胸部隐痛,气促、咳嗽、伴支气管胸膜瘘者咳大量脓痰;(2)慢性消耗性病容、消瘦、贫血、营养不良(血浆蛋白降低),患侧胸壁塌陷,气管向患侧移位,肋间隙变窄,呼吸运动受限,叩诊实音,呼吸音...
有吸烟、急慢性呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘病人的患者,术前应戒烟、进行胸部物理疗法并有针对性进行以控制感染、解痉平喘、化痰和支持疗法为主的综合性治疗,达到满意的肺功能状态再行手术。一般经过1~2周的准备,可有明显效果,治疗前后应进行肺功能检查对照。内科综合性治疗应持续到术中和术后。 1、戒烟 据统计吸烟...
主要治疗办法是针对病原体使用抗生素,由于咳痰时检查厌氧菌无意义,所以常用的方法为气管内吸出物,支气管吸出物或脓胸液体的定量培养。在医院以外发生吸入性肺炎的病人,一般有厌氧菌感染,但医院内吸入性肺炎一般涉及多种微生物,包括革兰氏阴性杆菌,金黄色葡萄球菌以及厌氧菌。对于厌氧菌感染,常用药物为克林霉素600mg静脉注射,...