室内传导系统为三分支系统，即右束支、左前分支、左后分支。这三支中任何两支传导阻滞的组合称为双分支传导阻滞，简称双分支阻滞(bifascicularblock)。
(一)发病原因 1.右束支阻滞合并左前分支阻滞常见病因冠心病，发生率高达40%～60%，急性心肌梗死的发生率为5%～7%。北京地区报告右束支阻滞合并左前分支阻滞占23.8%。高血压性心脏病有20%～25%，由于主动脉瓣纤维钙化可影响这类双分支，故阻滞的发生率亦较高。Lev′s病和Lenègre′s病的发生率为23...
1.右束支阻滞合并左前分支阻滞本身并无明显症状，但当发展为完全性房室传导阻滞时可能会出现晕厥、阿-斯综合征、猝死等。由于多伴器质性心脏病，所以可出现原发病症状。 2.右束支阻滞合并左后分支阻滞本身无明显症状，如发展为高度或三度房室传导阻滞时即可出现后者所致的症状。此外主要是原发疾病的症状。 根据相关临床表现及心...
可出现原发疾病相关的实验室检查结果的改变。 1.心电图检查 (1)右束支合并左前分支阻滞的心电图特点： ①右束支阻滞图形： A.V1、V2导联呈rsR′、rSR′、rsr′或M型QRS波，R′波通常高于r波(偶可呈宽而有切迹的R波)。 B.Ⅰ、V5、V6导联呈RS型，S波增宽(成人S波宽于R波，或S>40...
1.右束支合并左前分支阻滞的鉴别诊断右束支阻滞合并左前分支阻滞应与肺气肿、胸廓畸形、直背综合征等鉴别。患这些疾病时可形成电轴左偏，但并非左前分支阻滞，可形成S波在Ⅱ导联比Ⅲ导联上要深(SⅡ>SⅢ)。但当Ⅱ、Ⅲ导联S波很深时，则支持右束支阻滞合并左前分支阻滞。 2.右束支阻滞合并左后分支阻滞的诊断较困难必须在排除引...
当发展为完全性房室传导阻滞亦称三度房室传导阻滞，是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低，所有来自心房的激动都不能下传而引起完全性房室分离。这是最高度的房室传导阻滞。表现为房室交接性逸搏心律的频率小于40次/min，室性逸搏心律频率小于25次/min。此情况反映逸搏心律的自律性低，易发展为阿-斯综合征、心室颤动...
1.积极治疗原发病，及时控制、消除原因和诱因是预防发生本病的关键。 2.熟悉传导系统的解剖和心脏手术时严密的心电图监测可以减少本病的发生。 3.如对药物反应差，需安置人工心脏起搏器，以防心脑综合征的发生。 4.饮食有节，起居有常，情志舒畅，劳逸有度，避外邪。适当地参加体育锻炼，以增强体质。
(一)治疗 双分支传导阻滞是器质性心脏病引起的、预后严重的一类心律失常。治疗原则为： 1.针对原发病积极处理。 2.对双分支阻滞本身无特殊处理，主要是适时安置人工心脏起搏器。有症状的双分支传导阻滞在下列情况时需安置永久性心脏起搏器： (1)H-V间期>100ms。 (2)希氏束阻滞伴希氏束波分裂。 ...
