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SARS的胃肠道感染
疾病概述
  严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)国内又称为“传染性非典型性肺炎(infectiousatypicalpneumonia)”是一种由新型冠状病毒(SARS-CoV)感染所致的急性呼吸道传染病,由于传染性强,进展迅速,具有较高的病死率,曾经在世界范围内对人类健...
疾病病因
  (一)发病原因  SARS-CoV属冠状病毒科冠状病毒属,为有包膜病毒,直径多为60~120nm,包膜上有放射状排列的花瓣样或纤毛状突起。长约20nm或更长,基底窄,形似王冠,与经典冠状病毒相似。病毒的形态发生过程较长而复杂,成熟病毒呈圆球形、椭圆形,成熟的和未成熟的病毒体在大小和形态上都有很大差异,可以出现很多古...
主要症状
  报道了40例危重SARS患者中的8例出现腹泻。8人均为老年患者,入院时均有发热,初期发热超过39℃,这8例患者在发病的第2~3天均出现不同程度的恶心、呕吐、食欲减退、腹泻,腹泻每天10次以内,持续3~8天。大便多呈黄色稀水样。不伴腹痛。  北京地区收治的305例SARS病例中伴有消化道症状及急性消化道出血的42例患...
疾病检查
  1.大便常规多为黄色稀水样,镜检有少许白细胞(1~6个/HP),伴发消化道出血可见较多红细胞。部分患者谷丙转氨酶(ALT)轻度升高。粪便中RT-PCR可以检出病毒。  2.血常规病程初期到中期白细胞计数通常正常或下降,淋巴细胞则常见减少,部分病例血小板亦减少。T细胞亚群中CD3+、CD4+及CD8+T细胞均显著减少...
鉴别诊断
  在确诊SARS诊断的基础上,患者出现不同程度的恶心,呕吐,食欲减退,腹泻,腹泻每天10次以内,持续3~8天,大便多呈黄色稀水样,不伴腹痛,即可确诊SARS的胃肠道感染。  需要与SARS的胃肠道感染相鉴别的主要有以下疾病:  1.霍乱(cholera),是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染病,发病急、传播快,是亚洲、非...
并 发 症
  伴腹泻的SARS患者的全身及呼吸道症状并无特殊,可能由于患者的及时收治,腹泻导致的并发症尚不多见。  脱水和酸中毒是急性腹泻的主要致命原因,平时身体内代谢产生的二氧化碳通过呼吸排出,其余的废物需要经过水的运送通过肾脏由尿排出体外,脱水时尿量因机体内水分损失而减少,严重时甚至无尿,这就会使体内代谢产生的废物排出减少而...
疾病预防
  一般认为人群对SARS普遍易感,儿童感染率较低。2003年4月15日,香港有关机构报道了陶大花园居民区暴发的32l例SARS病例,有腹泻表现者占66%;据报道,SARS患者腹泻的发病率在各地区各国有明显的差异,北京24.5%~73.9%,广州7.8%~24.2%,香港38.4%~53%,台湾50%,加拿大多伦多地区...
如何治疗
  1.SARS的胃肠道感染西医治疗方法  治疗中重点应针对SARS主要的症状给予利巴韦林抗病毒治疗,阿奇霉素或左氧氟沙星预防感染治疗,必要时给予无创机械通气。腹泻的治疗主要是对症治疗,注意营养支持提高免疫力和维持电解质平衡,避免滥用抗生素。腹泻的及时控制好转对病情的整体恢复是重要的环节。在SARS病例的中晚期,特别是...