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十二指肠炎
疾病概述
  十二指肠炎(duodenitis)是指各种原因所致的十二指肠黏膜的急性或慢性炎症。本病18世纪由Morgagni最初报告,20世纪初期由于十二指肠溃疡的手术病例增多,多数学者的研究认为十二指肠炎是十二指肠溃疡的前期表现。随着消化内镜及黏膜活体组织检查的广泛开展,直至1973年后十二指肠炎作为一种独立疾病的观点才为人...
疾病病因
  (一)发病原因  1.原发性十二指肠炎 病因尚未完全明确,可能与进食刺激性食物、饮酒、药物(如非甾体抗炎药)、幽门螺杆菌感染等有关。本病亦可伴发十二指肠其他疾病或肝胆胰等周围器官疾病,常与慢性胃炎、消化性溃疡病等合并存在,故认为可能与其病因相同。有人认为十二肠炎可演变为十二指肠溃疡,其依据为:  (1)炎症开始时酸...
主要症状
  1.消化不良症状可有上腹饱胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。部分患者可无症状及体征。  2.上腹痛类似于十二指肠壶腹部溃疡,多为饥饿痛、夜间痛,进食后缓解。  3.上消化道出血是糜烂性十二指肠炎的一种并发症,可有黑便或呕血。  4.常见的体征有上腹部轻度压痛,部分患者可有舌炎、贫血和消瘦等。  确诊有赖于内镜下所见...
疾病检查
  胃液分析及血胃泌素测定:正常或较高,部分患者与十二指肠壶腹部溃疡相似,但无诊断价值。  1.X线钡餐检查十二指肠球部有激惹痉挛、运动增快、皱襞增粗及紊乱等表现,但不能据此而确立诊断。  2.内镜检查可分4型  (1)浅表型:黏膜充血水肿,反光增强,红白相间,以红为主。  (2)出血糜烂型:黏膜发红,可见点状、片状糜...
鉴别诊断
  本病需与慢性胃炎,十二指肠腺增生,胃泌素瘤及肠结核和crohn病等引起的十二指肠病变鉴别。1.慢性胃炎(chronicgestritis)系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变,其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后,由于粘膜特异的再生能力,以致粘膜发生改建,且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩,甚至消失。2.十二...
并 发 症
  上消化道出血并不少见,国内报告发生率在3.4%~35.5%范围,多为黑粪或柏油样便,也有呕血者,有的出血为首发症状。  上消化道出血是指食管,胃、十二指肠、上段空肠(十二指肠悬韧带以下约50cm一段),以及胰管和胆道病变引起的出血,其临床表现以呕血和黑粪为主,是常见的外科急症。
疾病预防
  1.原发性十二指肠炎 少食或不食刺激性食物、饮酒及某些药物(如非甾体抗炎物)。  2.特异性十二指肠炎 积极治疗原发病,如:克罗恩病、肠结核、寄生虫及真菌性肠炎等。  吃点容易消化的食物,如稀饭、面条、馒头、花卷、包子、馄饨、软饼、软饭等,细嚼慢咽,便于充分消化和吸收。  少吃豆类、洋葱、土豆、红薯等易产酸产气的食...
如何治疗
  (一)治疗  1.原发性十二指肠炎的治疗  (1)抗酸药:可用氢氧化铝-镁乳合剂,每次15~30ml,3次/d,餐后1~2h服用。抗酸药能中和胃酸、降低胃蛋白酶活性,减轻对消化道黏膜的损伤,缓解疼痛。  (2)抗分泌药:可根据病人经济承受能力等因素选用。质子泵抑制剂可用奥美拉唑20mg,1~2次/d,雷贝拉唑10~...
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