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食管蹼和食管环
疾病概述
  食管蹼(oesophagealweb)和食管环(esophagealring)易与食管肌肉收缩和狭窄相混淆。严格讲,食管蹼是由食管腔内仅由黏膜和黏膜下层构成的薄(2~3mm)而脆的蹼状隔膜,可见于食管的任何部位。食管环常指由食管黏膜层和肌层所组成的一层厚而韧的狭窄环。两者X线表现难以区分,因此应依据症状、体征、X线...
疾病病因
  (一)发病原因  食管蹼可能是由胚胎期内食管发育过程中形成空泡,空泡融合不全,遗留下部分或完全的黏膜环状膈膜;也有人认为是在食管发育过程中,取代绒毛柱状细胞的鳞状上皮过度生长所致。食管肌环是因胚胎期的食管肌层形成过程中,中胚叶成分过度增生而造成食管狭窄。  (二)发病机制  食管蹼和食管环形态学上分别属于黏膜环和肌...
主要症状
  上食管蹼患者进流食饮食一般无症状,多数是在吃硬食时出现,主要表现为间歇性吞咽困难,食物滞留上胸部感。Plummer-Vinson综合征常有消瘦,苍白,时而发红,舌质红而光滑,舌乳头消失,多数缺齿或完全无牙、口角皲裂、匙状指、脾大,甚至巨脾,再有吞咽困难表现,则可明确诊断。  中食管蹼多数无症状,若5~11个月以上的...
疾病检查
  目前尚无相关资料。  如疑有上食管蹼需依靠X线检查。在上食管侧位前壁可发现偏心性、不足2mm宽的蹼。1个以上者罕见。内镜检查的蹼像是一光滑、有色的有偏心开口的隔膜状孔,位于环咽肌水平以下,薄膜状蹼有的薄得未能被检查者所发现。罕见能阻碍食物通过的粗硬的蹼。因大约70%口腔癌病人有较长时间的Plummer-Vinson...
鉴别诊断
  结合内镜检查,可与食管癌、食管炎性狭窄、食管肌收缩相鉴别。  食管癌的症状:  1.咽下困难:进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现,  2.食物反应:常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液,  3.其他症状:当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑侵犯膈神经可引起...
并 发 症
  食管梗阻为其并发症之一,如反复发作,引起食管扩张,可导致食管自发性破裂。  1.食管梗塞又称食管梗阻,食道内被食物团块或异物所阻塞,致使食道阻塞而引起的一种疾病。  2.食管扩张分为原发性及继发性两种。发生在食管狭窄部上方的扩张属于继发性扩张,原发性扩张分为广泛性扩张及限局性扩张两种。广泛性扩张又称先天性扩张,发病...
疾病预防
  本病暂无有效预防措施,早发现、早诊断、早治疗是本病预防和治疗的关键。一旦发病,应积极治疗,预防并发症的发生。
如何治疗
  (一)治疗  正确的进食方法比应用解痉药更为有效。进食时细嚼慢咽,避免紧张、激动。Plummer-Vinson综合征首要措施是治疗贫血,积极给予铁剂治疗。待血红蛋白上升后,吞咽困难可消失。少数大而厚的食管蹼,单纯补铁吞咽困难不缓解时,可用内镜电灼治疗或用Hurst扩张器扩张。  中食管蹼多无症状,并且预后较好,常不...
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