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食管腐蚀性灼伤
疾病概述
  食管腐蚀性灼伤又称食管腐蚀伤,临床常见,是由于吞服腐蚀剂引起的食管损伤和炎症。儿童及成人均可发生,腐蚀剂一般为强酸或强碱,后者常是家庭清洁剂,如氢氧化钠、含氯漂白剂。吞服腐蚀剂的原因,在小儿多为误服,常在5岁以上,成人则多为企图自杀而吞服。吞下液体腐蚀剂后,很快通过食管,主要损伤常是食管下段及胃,而固体腐蚀型常导致...
疾病病因
  (一)发病原因  食管腐蚀伤由于吞服腐蚀剂引起的食管损伤和炎症。腐蚀剂一般为强酸或强碱,食管腐蚀伤以吞服碱性腐蚀剂最多见,是酸性腐蚀剂的11倍,但酸和碱浓度较高时均可造成食管及胃的严重损伤。来苏儿和碘则主要作用于黏膜层,故造成狭窄机会较少。  (二)发病机制  食管腐蚀性损伤的程度与吞服的腐蚀剂种类、剂量、浓度及食...
主要症状
  一般吞服腐蚀剂立即感口腔、咽部及胸骨后疼痛,吞咽时尤为明显。疼痛严重时可放射至肩部,胃有灼伤时可有上腹痛,病人因吞咽痛而拒食,唾液增多,亦可发生呕吐,呕吐物常混有血性液体。伤情严重者出现,尚可出现高热、昏迷、虚脱等中毒现象。大量吞服强酸,尚可引起代谢性酸中毒,少数病人因声门受累或因反流、误吸引起肺部感染,均可出现呼...
疾病检查
  1.食管X线吞钡检查是诊断食管腐蚀伤的重要方法,一般主张在急性期消退后,在伤后1周左右进行。可以了解食管损伤的大致范围。可见到黏膜不规整,局部痉挛、充盈缺损或狭窄。有食管穿孔可用碘油或水溶性碘制剂造影见造影剂外溢。定期做造影检查,评估狭窄发展及治疗的反应。  2.纤维食管镜检查 可直接观察到食管损伤的程度和部位,主...
鉴别诊断
  目前暂无相关资料。  本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。  饮食宜清淡。多吃新鲜蔬菜及水产品,如青菜、萝卜、海带、紫菜等,要摄入足够的食物纤维及润肠食物。宜少食多餐,禁食肥肉及动物内脏,不可吃刺激性强的葱、辣椒、咖啡等。  少吃精制糖、蜂蜜、水果糖、糕点等。原则上应以低盐、低脂以及高维生素饮食,并...
并 发 症
  食管穿孔是食管腐蚀伤后早期的严重并发症。食管穿孔以食管下段多见,穿透纵隔可引起纵隔炎,穿入胸腔可引起一侧或两侧脓气胸,病人出现败血症、休克、呼吸困难等症状,也可穿入气管,引起食管气管瘘。胃腐蚀伤后病人可有腹痛、上腹部压痛,如胃壁发生坏死或穿孔,腹部压痛更为明显,并有腹肌紧缩及反跳痛等弥漫性腹膜炎表现。食管与胃的瘢痕...
疾病预防
  应妥善放置易腐蚀性特别,避免大小及小孩误服。      除此之外,本病暂无有效预防措施,早发现、早诊断、早治疗是本病预防和治疗的关键。一旦发病,应积极治疗,预防并发症的发生。
如何治疗
  (一)治疗  1.一般治疗首先应了解吞服腐蚀剂的性质,严重病例,给予静脉输液、镇静、止痛,有喉及会厌损伤及呼吸困难者,应立即做气管切开。为避免二次损伤不能用催吐治疗。无论吞服酸性或碱性腐蚀剂均可用生理盐水灌洗。许多腐蚀剂除对局部有损伤外,尚可吸收引起全身中毒,因而应仔细放置胃管,反复多次洗胃,每次注入量不宜太多,以...