产科休克仅指发生于孕产妇特有的休克，系指与妊娠、分娩有直接关系发生的休克。产科休克以失血性休克为主，次为感染性休克和其他特殊原因所致的休克。故这里将产科休克分为失血性和非失血性休克2种。
(一)发病原因 1.失血性休克 (1)妊娠期： ①宫外妊娠：流产或子宫破裂。 ②宫内妊娠：不全流产，过期流产，前置胎盘，胎盘早剥，宫颈妊娠，凝血机制障碍。 (2)分娩期：外阴、阴道静脉曲张破裂出血，阴道、宫颈、子宫损伤或破裂，宫旁静脉丛破裂，阔韧带血肿，帆状胎盘等出血。 (3)胎儿娩出后：产后出血：子宫...
根据发生休克的原因和个人体质的耐受性，休克的程度轻重有所不同，但按微循环病理变化的分期，其表现是共同的。 1.休克代偿期亦称休克前期，此期症状如不细心观察常被忽略，因为在失血性休克，其失血量尚未超过机体血容量[体重(kg)×7%～8%]的20%，病人的血流动力和神经系统的代偿作用，维持血压正常或稍高。中枢神经和交...
1.外周血、白细胞升高、中性粒细胞增高，血红蛋白、红细胞减少，血小板减少等。 2.冻干人纤维蛋白原(纤维蛋白原)、凝血酶原测定，优球蛋白溶解试验，鱼精蛋白副凝试验，纤维蛋白降解产物及凝血块试验，纤维溶解试验异常可证实DCI的发生。 3.生化、电解质、肝肾功能检查。 根据临床表现，症状、体征选择B超、X线、心电...
1.晕厥是指脑血流供应不足引起的短暂的意识丧失，主要是迷走神经兴奋导致心率变慢，血管扩张，血压下降而引起的一时性脑缺血。一般在平卧或采取头低足高位即可恢复。 2.仰卧位低血压休克和脊髓麻醉神经源性休克此2种情况，有人认为不能称之为休克，只能称之为低血压，因为微循环灌流并无明显改变。本文将2种情况列为非出血性休克，...
产科休克的主要并发症见于1.弥散性血管内凝血(disseminatedordiffuseintravascularcoagulation,DIC)是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，大量可溶性促凝物质(solublethromboplastin)入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程(或病...
有效循环血量减少的病理生理变化，有以下3 方面： 1.血流动力学的变化 当有效血容量降低时，颈动脉窦和主动脉的压力感受器受到刺激，通过舌咽神经和迷走神经，使延髓心跳中枢、血管舒缩中枢和交感神经兴奋，作用于心脏、小血管和肾上腺等，使心跳加快，提高心排血量;肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺。儿茶酚胺使皮肤...
预防产时产后出血感染是防止休克发生的重点。分娩时及分娩后应特别注意观察阴道出血情况，必要时应用宫缩剂加强宫缩防止产后出血的发生，积极处理产科感染的诱发因素，及时发现早期DIC表现，积极治疗DIC。 1.积极防治产后出血 (1)及时发现软产道损伤或子宫破裂，并积极处理。 (2)及时正确估计出血量，特别是小量持续...
