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食管囊肿
疾病概述
  食管囊肿是较少见的食管良性肿物,是胚胎期的残余组织。因其形态类似良性肿瘤,一般将其列入食管良性肿瘤,其发病率仅次于食管平滑肌瘤居第2位,绝大多数位于食管壁内。可产生压迫周围脏器产生相应症状。早发现早手术是治疗的惟一方法。
疾病病因
  (一)发病原因  食管囊肿发病原因仍不清楚,有多种假说,多数认为食管囊肿可能源于人胚前肠的异位细胞,并认为是纵隔肠源性囊肿的一种变异。  (二)发病机制  食管囊肿是仅次于平滑肌瘤与食管息肉的食管良性肿瘤样病变,Smith对其发生所进行优异的胚胎学研究,比较其他一些理论更为合乎逻辑。从气管或食管胚基来的一些细胞脱落...
主要症状
  食管囊肿的临床症状主要取决于病变的位置、大小、结构、范围以及囊肿内壁上皮细胞类型。  1.症状  (1)儿童食管囊肿:主要临床症状为程度不同的呼吸道症状。巨大食管囊肿可以占据一侧胸腔的大部而压迫肺,并使纵隔向健侧胸腔移位,病儿可有严重的呼吸窘迫。有时,体积小的食管囊肿同样能引起较为严重的气道梗阻,尤其是位于胸廓入口...
疾病检查
  1.X线检查在很多情况下,食管囊肿的诊断非常困难,既使为病人做了多种影像学检查,最后仍然无法明确诊断。  (1)X线胸片:在婴幼儿与儿童的X线胸片上,食管囊肿主要表现为纵隔(后纵隔)有块影或纵隔肿瘤的X线征象,若病儿有食管囊肿的临床表现,有时诊断比较容易。但由于这类病变往往靠近脊柱,要考虑到后纵隔神经源性肿瘤(神经...
鉴别诊断
  该病须与食管平滑肌、脂肪瘤、纤维黏液瘤、神经纤维瘤、血管瘤和食管脓肿、癌肿液化及脑脊膜膨出症等相鉴别。  1.脂肪瘤(lipoma)是起源于脂肪组织的一种良性肿瘤,瘤周有一层薄的结缔组织包囊,内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外,还含有较多结缔组织或血管,即形成复杂的脂肪瘤...
并 发 症
  食管囊肿病人可以合并有颈椎或胸椎的先天性畸形,其中以半椎体畸形最为多见。根据Pokorny和Goldstein(1984)报道,有的食管重复畸形可以通过膈肌与空肠重复畸形沟通或连接。偶尔,食管囊肿或重复畸形可以附着于毗邻的椎管或与椎管沟通,称之为神经管原肠囊肿(neuronteiicenterocysts)。
疾病预防
     本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
如何治疗
  (一)治疗  1.治疗的选择食管囊肿的治疗取决于病变的大小、结构和病变对食管以及邻近结构的损害程度。婴幼儿的巨大食管囊肿引起严重的呼吸窘迫症状者,只要诊断明确,就应该及时进行手术治疗或抽吸减压。在早年,有作者对巨大食管囊肿采用袋形缝合减压术而获得成功。  食管囊肿一般与食管无严重粘连,手术时容易摘除,需要施行食管切...