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食管肉瘤
疾病概述
  食管肉瘤(esophagealsarcoma)是源于间叶组织的恶性肿瘤,约占消化道肉瘤的8%,食管恶性肿瘤约0.5%左右。按组织学特点,食管肉瘤包括平滑肌瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤和免疫缺陷病人的Kaposi肉瘤等。其中纤维肉瘤最多见,占食管肉瘤的半数,食管肉瘤大体分型有两种:息肉型和浸润型。息肉型临床多见,...
疾病病因
  (一)发病原因  目前没有相关内容描述。  (二)发病机制  肉瘤组织多数呈息肉状突向食管腔内,食管表面常被覆以萎缩的鳞状上皮。肿瘤有宽窄不一、长短不定的蒂与食管壁相连,瘤组织主要位于黏膜息肉状肿物之中,部分瘤组织主要分布于黏膜下层及肌层。浸润型少见,瘤组织位于食管壁内,呈浸润性生长,食管壁明显增厚,表面有浅溃疡或...
主要症状
  食管肉瘤的症状:剧烈疼痛、吞咽困难、食欲减退、溃疡。  正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难,正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约饥食管本身和食管下括约肌等四个阶段,其中某一个阶段发生障碍时,均可引起吞咽困难。即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状,可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10...
疾病检查
  组织病理学检查是确诊的主要依据。  1.胸部平片为食管腔内大的息肉样充盈缺损,管腔呈梭形扩张,并可使纵隔影增宽。  2.食管钡剂造影见肿瘤上界呈弧形的边缘,钡剂在病变部位分布不均匀。肿瘤蒂部在切线位时,呈现黏膜破坏及食管壁的不规则充盈缺损。  临床常见平滑肌肉瘤可以有三种影像:①食管平滑肌瘤样X线征;②食管癌样X线...
鉴别诊断
  本病同食管癌相比有3个主要异同点。  1.吞咽困难病人一般有程度不同的吞咽困难。由于病变进展缓慢,症状时轻时重,病史多较长。而食管癌的吞咽困难一般呈进行性加重,病情发展快,病史相对要短。  2.肿块大小食管平滑肌肉瘤生长多较隐匿,难以早期发现。当病人出现吞咽梗阻的症状而来就诊时,肿瘤常已很大。  3.生长方式肿块大...
并 发 症
  1、本病发生的同时常常有一些伴发性的疾病,包括:食管癌(二者并无直接关系,因食管癌是多发病)、食管裂孔疝、憩室、食管血管瘤及贲门失弛缓症等。  食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔,此孔称为食管裂孔。胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔,称为食管裂孔疝。  憩室是由于钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出...
疾病预防
  诊断时,必须考虑到食管恶性肿瘤的可能性以予鉴别排除。食管镜检查时切忌行粘膜活检,以免造成损伤及粘膜与肿瘤发生粘连,有碍于以后的手术摘除。手术宜选用效果好、创伤小和并发症少粘膜外肿瘤摘除术,不应轻率行食管部分切除术。  和并发症少粘膜外肿瘤摘除术,不应轻率行食管部分切除术。  注意养生保健、生活规律、合理饮食、保持大...
如何治疗
  (一)治疗  对于有蒂的息肉型病变,如果肉眼观察无浸润,术前X线检查食管黏膜无破坏,食管蠕动良好者,可考虑局部切除,术后可予以包括区域淋巴结在内的放疗,以提高长期生存率。若难以与食管癌相鉴别,应按食管癌的手术切除范围进行手术治疗。如怀疑合并食管癌,则应扩大切除范围,术后附加放疗。本病手术切除率远较食管癌高。病灶大小...
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