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穿透性角膜移植术所致青光眼
疾病概述
         穿透性角膜移植术所致青光眼(Penetratingkeratoplastyglaucomadueto)是由于穿透性角膜移植术术后继发形成,属于手术后的一个严重的不良并发症,患者可有明显的视力下降,甚至失明。
疾病病因
  (一)发病原因  1.房角关闭广泛的虹膜前粘连及术后前房炎症所致的周边前粘连,引起房角关闭。  2.瞳孔阻滞无晶状体眼玻璃体阻塞瞳孔及炎症致瞳孔膜闭等引起的瞳孔阻滞。  3.手术因素植片缝合不严或缝线结扎不紧致前房形成不良或因术后角膜弯曲度变扁平,周边前房变浅。  4.长期使用激素。  5.原有青光眼存在。  除上...
主要症状
  1.危险因素穿透性角膜移植术后青光眼发生的常见危险因素有:无晶状体眼、术前存在的青光眼、联合手术、虹膜前粘连、眼前段感染性炎症、大植片角膜移植及手术自身问题等。在无晶状体眼角膜移植术后青光眼的发生率为25%~70%不等,术后早期有报道高达60%~90%。术前有青光眼病史者角膜移植术后眼压升高的发生率为20%~80%...
疾病检查
  无特殊实验室检查。  1.眼压测量是穿透性角膜移植术后青光眼的主要诊断指标。  2.在植片允许的情况下可进行虹膜角膜角的观察,并可了解眼底情况,同时进行视野检查。  3.UBM检查由于角膜瘢痕及水肿等原因限制了房角结构的观察,可以较为满意地检测手术后眼前段包括角膜、虹膜、前房、虹膜角膜角、后房、睫状体及晶状体等的形...
鉴别诊断
本病容易与急性虹膜睫状体炎或急性结膜炎相混淆,需要鉴别。需要鉴别不同类型的青光眼。虹膜睫状体炎(iridocyclitis),虹膜发生炎症后常影响睫状体,故临床上单独的虹膜炎或睫状体为是很少见的。常同时发病。急性结膜炎,系感受风热所致。系指双眼红赤疼痛,羞明多泪,发热头痛病证。多发生于夏秋炎热季节。根据其临床特点,以及...
并 发 症
      穿透性角膜移植术所致青光眼,常合并恶心、呕吐、发热、寒战及便秘等,少数病人可有腹泻发生,也可伴有视蒙、虹视。本病最严重得并发症是失明,由于玻璃体内浑浊,透光度下降,故可造成视力下降,当下降程度大于0.4则需要进行手术治疗,因本病是由于角膜的异常导致,故手术效果不太满意。
疾病预防
  穿透性角膜移植术所致青光眼应该如何预防?  穿透性角膜移植术后青光眼是难治性青光眼之一,针对其可能的发生机制,在角膜移植术中或术后采取有效的措施可以将青光眼的发生几率降到最低,这些措施包括:术中进行必要的虹膜前粘连分离和虹膜成形,良好的角膜植片缝合及前房重建等可以避免虹膜前粘连的增加;植片缝合时维持正常的前房深度,...
如何治疗
  穿透性角膜移植术所致青光眼治疗前的注意事项?  (一)治疗  穿透性角膜移植术后青光眼的治疗除了控制眼压、阻止视神经视功能的损害外,对维持角膜植片透明和减少其他术后并发症也极其重要。因其青光眼的发生机制不同,且又伴有原来眼病变的影响,治疗常需要综合考虑。首先要针对青光眼的发生机制进行治疗,同时积极地、及时地控制眼压...
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