春季结膜炎(vernal conjunctivitis)更为准确的名称为春季角膜结膜炎(vernal keratoconjunctivitis,VKC),是一种双侧慢性外眼疾病,特应性个体对环境中普遍存在的抗原可以发生反应。主要的特应性疾病包括湿疹、哮喘和荨麻疹。VKC主要影响儿童和年轻的成年人,在春季最为常见,故...
(一)发病原因 发病原因不清,可能与特应性有关,有环境和种族倾向。 (二)发病机制 VKC可能涉及不止一种免疫学机制。直接和间接的证据提示:VKC可能属于Ⅰ型超敏反应(速发型、IgE依赖的变应性反应)。患者常有特应性或特应性家族史。泪液中组胺水平升高。组织病理学显示:在结膜实质层和上皮层存在许多脱颗粒的肥大细...
VKC的典型特征为双侧上睑结膜的巨大乳头,但有时也会出现于角巩膜缘区的结膜。最主要的症状是持续性瘙痒。在白天经过各种刺激或诱发环境后,如灰尘、头皮屑、亮光、风、汗渍和揉擦,晚间趋向加重。其他症状还有疼痛、异物感、羞光、烧灼感、流泪和黏性分泌物。症状的变异性是VKC早期的主要特征。随着疾病的进展,症状逐渐加重,在某些...
典型VKC的诊断非常容易,但对于某些非典型病例则具有一定的困难。下述试验和检查措施可能有助于诊断。变应性试验可用于特应性或全身性变应性疾病,有时也可用于顽固性VKC患者。 1.结膜细胞学结膜刮片有助于变应性眼病的诊断。正常人结膜不含有嗜酸性粒细胞或嗜酸性颗粒。因此,在结膜刮片的Giemsa染色中如发现嗜酸性粒细胞...
VKC应与其他变应性结膜病相鉴别。严重的VKC患者具有典型的体征:睑结膜铺路石样乳头增生、盾形溃疡、Horner-Trantas点以及其他征象。然而对于轻型病例,确诊比较困难,常需要借助实验室检查。 1.特应性角结膜炎(atopickeratoconjunctivitis,AKC)在早期,两种疾病常易发生混淆。在...
伴随VKC的疾病有圆锥角膜和特应性白内障。角膜溃疡、角膜基质炎、球形结膜、透明性边缘变性等也常见,对于合并白内障的患者,可形成视力进行性下降甚至失明。同时对于病毒感染的结膜炎,因有瘙痒表现,故患者常抓挠,如卫生不洁,容易合并细菌感染,造成脓性分泌物流出。
本病属于过敏原刺激机体后造成的免疫反应,故预防措施应针对病因进行,在春季特别是春夏季交界时由于万物复苏,应避免去公园等含有植物花卉比较多的场所,避免造成花粉过敏诱发春季结膜炎。同时应积极的寻找并避免接触变应原,或者进行过敏原检查后行脱敏治疗,也可以避免本病的发生。
(一)治疗 VKC的治疗可以分为三大类:一般处理、化学或药物疗法、手术治疗。手术治疗包括:烧灼、电解、睑板切除和结膜迁徙。大部分的手术常造成结膜损伤和永久性瘢痕。尽管目前的治疗措施比较有效,但仍然存在相当多的问题。 最重要的是医生应知道该病的自限性,通常具有良好的结局。必须避免造成医源性疾病。糖皮质激素对于控制...