持久性隆起性红斑(erythema elevatum diutinum)是一种少见的皮肤病,其特点是肢体伸侧发生的持久性红色、紫色及带黄色的丘疹、斑块和结节,常对称分布。本病发生多为血热外感风、寒、湿邪所致。
(一)发病原因 可能由于细菌感染或其毒素对皮肤血管的一种免疫反应。患者常伴有风湿病,也有报告由青霉素和磺胺药引起本病者。 (二)发病机制 病因不清,发病机制不明,可能是细菌感染或其毒素对皮肤血管的一种免疫反应。也有报告药物引起本病,
成年人,伴有复发性多关节炎。皮损为持久性的棕红色斑丘疹、结节和斑块。初起常为淡红色蚕豆大、较软结节,逐渐发展融合至淡紫色或棕红色不规则、回形坚实斑块,或呈大片状。皮损表面光滑,边界清楚,有的可类似于黄瘤。皮损上常出现紫癜。皮损主要分布于四肢关节伸面,尤以手足背和肘膝伸侧为多。病程缓慢皮损可持续数月至数年,有时可自行...
组织病理,为典型的白细胞碎裂性血管炎。早期为真皮浅层及深层血管丛的血管壁及血管周致密的以中性粒细胞为主的浸润,管壁肿胀、红染。有多量纤维素物质沉积,管周有中性粒细胞、核尘及少许管外红细胞,混有淋巴细胞及少数嗜酸性粒细胞。陈旧性损害有纤维细胞及毛细血管增生,并可有脂质沉积。
临床上需与环状肉芽肿、黄瘤、肉样瘤病相鉴别。组织学上应与面部肉芽肿和Sweet病相鉴别。 1.环状肉芽肿:是一种以丘疹和小结节融合而成的环状隆起性损害为特征的皮肤病。它最常累及患Ⅰ型糖尿病的儿童和青年的双手或足部,但它会扩散到手臂、颈部和躯干部。 2.黄瘤:是以皮肤损害为突出表现的脂质沉积性...
本病常并有皮肤瘙痒和溃疡,发生溃疡者愈后可留有瘢痕组织、遗留色素沉着与萎缩。故对于已经合并皮肤溃疡的患者应进行积极的治疗,以促进溃疡的愈合,常见的原因是由于局部皮肤合并细菌感染所致,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂者,注意保持皮肤干净,如有皮肤浅表破溃可用碘伏消毒能够减少并发症的发生。
本病病因不清,发病机制不详。可能由于细菌感染或其毒素对皮肤血管的一种免疫反应。患者常伴有风湿病,也有报告由青霉素和磺胺药引起本病者。故做到早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病具有重要意义。春夏交界季节应避免去公园玩耍,避免接触花粉等过敏原物。
(一)治疗 1.治疗同其他白细胞碎裂性血管炎,氨苯砜口服或皮质类固醇激素治疗,疗效较好。无效者可使用或合用雷公藤、沙利度胺(反应停)或其他免疫抑制剂。 2.中医疗法治法:清热凉血,祛风散寒除湿。 方选:凉血五根汤,五皮饮加减。紫草根15g、茜草根15g、白茅根15g、桑白皮15g、茯苓皮15g、大腹皮15g、...