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食管源性胸痛
疾病概述
  食管源性胸痛系指由食管疾病或食管功能障碍引起的胸痛。其典型症状为烧心伴有胸骨后或胸骨下发作性疼痛,呈挤压性或烧灼样,多在饭后30~60min发生,酷似“心绞痛”,刺激性食物、运动、情绪紧张均可诱发,亦可自发性发作。
疾病病因
  (一)发病原因  1.胃食管反流(GER)和反流食管炎(RE)是食管源性胸痛的最常见的病因。  2.食管动力障碍 包括食管体部高幅蠕动性收缩、“胡桃钳”食管、弥漫性食管痉挛、贲门失弛缓、高压型食管下括约肌以及一些非特异性食管运动异常等。  (二)发病机制  1.酸反流引起胸痛的机制  (1)反流酸性内容物对食管黏膜...
主要症状
  1.胸痛食管源性胸痛的特点与“心绞痛”疼痛极为相似。表现为胸骨后或剑突下挤压性绞痛,如源于反流性食管炎者可呈烧灼样疼痛,也可为钝痛。疼痛可向下颌、颈部、上肢或背部放射,部分病人疼痛发作与进食、体力活动和体位(如卧位和弯腰)有关。部分患者口服抗酸剂和硝酸甘油疼痛可缓解。食管源性胸痛患者胸痛发作可自发性,如弥漫性食管痉...
疾病检查
  反复发作性胸骨后或胸骨下疼痛的患者,首先应进行心脏方面的检查,常规心电图、运动实验等检查是不够的,必须进行冠脉造影。如无阳性发现,应考虑是否有食管因素存在。食管钡剂造影亦是常规的初筛检查,可疑者可行内镜检查以确定食管有否食管炎、肿瘤以及裂孔疝等。  1.24h食管pH监测 应用便携式24h食管pH连续监测法,可连续...
鉴别诊断
  1.心源性胸痛 食管源性胸痛的症状酷似“心绞痛”,所以,首先要进行有关心血管方面的检查,包括心电图及其运动试验和冠状动脉造影,经上述检查大部分心源性胸痛可以诊断。但有些患者即使冠脉造影完全正常,也不能完全排除隐匿的心血管因素。如Prinzmetal血管痉挛(Prinzmetalsvasospasm)和微血管性心绞痛...
并 发 症
  目前暂无关于此病的并发症报道!         
疾病预防
  本病暂无有效预防措施,早发现、早诊断、早治疗是本病预防和治疗的关键。一旦发病,应积极治疗,预防并发症的发生。
如何治疗
  (一)治疗  食管源性胸痛的治疗首先应缓解症状,消除患者对“心脏病”的恐惧心理,同时积极地针对不同的食管疾病进行病因学治疗,治疗措施如下。  1.胃食管反流及LES低压或功能不全性胸痛的治疗以预防反流、减少胃酸分泌和促进胃酸清除为原则。药物治疗包括:  (1)抑制胃酸分泌:H2受体阻滞药(西咪替丁、雷尼替丁及法莫替...
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